Nalgesin

მოკლედ

ნალგეზინი (Nalgesin) წარმოადგენს ნაპროქსენ ნატრიუმის (Naproxen sodium) ბრენდულ სახელწოდებას — არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი (ააასპ/NSAID), რომელიც პროპიონის მჟავის წარმოებულია. პრეპარატი ფართოდ გამოიყენება ტკივილის მოხსნის, ანთების შემცირებისა და სიცხის დაწევის მიზნით. ეფექტურია მსუბუქიდან საშუალო ინტენსივობის ტკივილის სინდრომებში: თავის ტკივილი, კბილის ტკივილი, დისმენორეა, კუნთოვანი და სახსრის ტკივილი, ოსტეოართრიტი, რევმატოიდული ართრიტი და პოდაგრის მწვავე შეტევა. ნაპროქსენ ნატრიუმი ხასიათდება შედარებით ხანგრძლივი მოქმედებით (ნახევარდაშლის პერიოდი 12–17 საათი), რაც დღეში 2-ჯერადი მიღების საშუალებას იძლევა. კარდიოვასკულარული რისკების თვალსაზრისით, ნაპროქსენი ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე უსაფრთხო ააასპ-ად (BNF 87).

---

რა არის და ფარმაკოლოგია

ნაპროქსენ ნატრიუმი (INN: Naproxen) არის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება (ააასპ/NSAID), რომელიც მიეკუთვნება პროპიონის მჟავის წარმოებულთა ფარმაკოლოგიურ ჯგუფს — ისევე, როგორც იბუპროფენი და კეტოპროფენი. ATC კლასიფიკაციით კოდირდება როგორც M01AE02.

ისტორია

ნაპროქსენი პირველად სინთეზირებულ იქნა 1960-იან წლებში Syntex-ის ლაბორატორიაში. 1976 წელს FDA-მ მოახდინა მისი რეცეპტით გამოწერის სტატუსით რეგისტრაცია, ხოლო 1994 წელს ნაპროქსენ ნატრიუმი (Aleve) ხელმისაწვდომი გახდა ურეცეპტოდაც (OTC). ნალგეზინი (Nalgesin) წარმოადგენს KRKA-ს (სლოვენია) მიერ წარმოებულ ბრენდულ ფორმას, რომელიც ფართოდ გავრცელებულია ევროპისა და საქართველოს ფარმაცევტულ ბაზარზე.

ნაპროქსენ ნატრიუმი, ნაპროქსენის თავისუფალი მჟავისაგან განსხვავებით, უფრო სწრაფად იხსნება წყალში და, შესაბამისად, უფრო სწრაფად აღწევს თერაპიულ კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში. 220 მგ ნაპროქსენ ნატრიუმი ექვივალენტურია 200 მგ ნაპროქსენისა. პრეპარატი შეტანილია ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის აუცილებელ მედიკამენტთა სიაში (WHO Model List, 2023) როგორც ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება.

---

მოქმედების მექანიზმი

ნაპროქსენ ნატრიუმის ფარმაკოლოგიური მოქმედება ეფუძნება ციკლოოქსიგენაზას ფერმენტის (COX-1 და COX-2) არასელექციურ ინჰიბირებას. ეს მექანიზმი საერთოა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების კლასისთვის, თუმცა ნაპროქსენის ფარმაკოლოგიური პროფილი რამდენიმე არსებითი თავისებურებით ხასიათდება.

ციკლოოქსიგენაზას ინჰიბირება

არაქიდონის მჟავას მეტაბოლიზმში ციკლოოქსიგენაზა (COX) კატალიზებს პროსტაგლანდინების, თრომბოქსანებისა და პროსტაციკლინის სინთეზს. ნაპროქსენი კონკურენტულად უკავშირდება COX ფერმენტის აქტიურ ცენტრს და ბლოკავს არაქიდონის მჟავის ციკლოოქსიგენაზურ გზით ტრანსფორმაციას.

• COX-1 ინჰიბირება → ამცირებს თრომბოქსან A₂-ის (TXA₂) წარმოქმნას თრომბოციტებში, რაც განაპირობებს ანტიაგრეგაციულ ეფექტს; ამასთან, აქვეითებს კუჭის ლორწოვანი გარსის პროტექციულ პროსტაგლანდინებს (PGE₂), რაც გასტროტოქსიკურობის რისკს ქმნის.
• COX-2 ინჰიბირება → ამცირებს ანთებითი პროსტაგლანდინების (PGE₂, PGI₂) სინთეზს ანთების კერაში, რაც ანტიანთებითი, ანალგეზიური და ანტიპირეტიკული ეფექტის ძირითადი მექანიზმია.

ანალგეზიური ეფექტი

ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება რეალიზდება როგორც პერიფერიულ, ისე ცენტრალურ დონეზე. პერიფერიულად — ანთების მედიატორების (პროსტაგლანდინები, ბრადიკინინი) კონცენტრაციის შემცირების გზით მცირდება ნოციცეპტორთა სენსიტიზაცია. ცენტრალურად — ზურგის ტვინის უკანა რქებში ტკივილის სიგნალის მოდულაცია ხდება.

ანტიპირეტიკული ეფექტი

სიცხის დაწევა ხორციელდება ჰიპოთალამუსის თერმორეგულაციის ცენტრში PGE₂-ის სინთეზის ინჰიბირებით, რაც თერმოსტატის „გადაყენებას" იწვევს ნორმალურ დონეზე.

კარდიოვასკულარული ასპექტი

ნაპროქსენი უნიკალურია ააასპ-ებს შორის თავისი COX-1/COX-2 სელექტიურობის თანაფარდობით: იგი ძლიერად ინჰიბირებს COX-1-ს, რაც გამოხატულ ანტითრომბოციტულ ეფექტს უზრუნველყოფს. სწორედ ეს თვისება ხდის ნაპროქსენს კარდიოვასკულარული უსაფრთხოების თვალსაზრისით ერთ-ერთ ყველაზე ხელსაყრელ ააასპ-ად (EMA SmPC; NICE CG177).

---

ჩვენებები

ნაპროქსენ ნატრიუმი (ნალგეზინი) გამოიყენება მრავალფეროვანი ტკივილური სინდრომებისა და ანთებითი მდგომარეობების სამკურნალოდ:

რევმატოლოგიური ჩვენებები

• [რევმატოიდული ართრიტი](/conditions/revmatoiduli-artriti) — ქრონიკული ანთებითი სახსრის დაავადების სიმპტომატური მკურნალობა: ტკივილის, შეშუპების და დილის სიმტკიცის შემცირება (NICE NG100).
• [ოსტეოართრიტი](/conditions/osteoartriti) — დეგენერაციული სახსრის პათოლოგიის ტკივილის მართვა.
• ანკილოზური სპონდილიტი — ხერხემლის ანთებითი დაავადების ტკივილისა და სიმტკიცის კონტროლი.
• პოდაგრის მწვავე შეტევა — ურატული ართრიტის მწვავე ეპიზოდების კუპირება (BNF 87).

ტკივილის სინდრომები

• [დისმენორეა](/conditions/menstrualuri-tkivili) — პირველადი მენსტრუალური ტკივილი; ნაპროქსენი ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე ეფექტურ ააასპ-ად დისმენორეის სამკურნალოდ.
• თავის ტკივილი და [შაკიკი](/conditions/migreni) — მწვავე შეტევებისა და ეპიზოდური ტენზიური თავის ტკივილის კუპირება (NICE NG150).
• კბილის ტკივილი — სტომატოლოგიური ჩარევების შემდგომი ტკივილის მართვა.
• პოსტოპერაციული ტკივილი — მსუბუქიდან საშუალო ინტენსივობის ტკივილი ქირურგიული ჩარევების შემდეგ.
• კუნთ-ძვლოვანი ტკივილი — ტრავმატული, სპორტული დაზიანებების, ბურსიტის, ტენდინიტის სიმპტომატური მკურნალობა.

სხვა ჩვენებები

• ცხელება — სხვადასხვა ეტიოლოგიის სიცხის დაწევა.
• იუვენილური იდიოპათიური ართრიტი — ბავშვებში (>2 წელი) სახსრის ანთების სამკურნალოდ, ექიმის დანიშნულებით.

---

დოზირება

მოზრდილები

| ჩვენება | საწყისი დოზა | შემანარჩუნებელი დოზა | მაქსიმალური სადღეღამისო | |---------|-------------|----------------------|------------------------| | ტკივილი / დისმენორეა | 550 მგ | 275 მგ ყოველ 6–8 სთ-ში | 1375 მგ (1-ლი დღე), შემდეგ 1100 მგ | | ოსტეოართრიტი / ართრიტი | 275–550 მგ | 275 მგ 2-ჯერ დღეში | 1100 მგ | | პოდაგრის მწვავე შეტევა | 825 მგ | 275 მგ ყოველ 8 სთ-ში | 1375 მგ (1-ლი დღე) | | შაკიკი | 550–825 მგ | 275 მგ საჭიროებისამებრ | 1375 მგ | | OTC (თვითმკურნალობა) | 220 მგ | 220 მგ ყოველ 8–12 სთ-ში | 660 მგ |

შენიშვნა: ნალგეზინი ტაბლეტები ხელმისაწვდომია 275 მგ (ნაპროქსენ ნატრიუმი, ≈250 მგ ნაპროქსენი) და 550 მგ (≈500 მგ ნაპროქსენი) დოზირებით.

ხანდაზმულები (≥65 წელი)

რეკომენდებულია ყველაზე დაბალი ეფექტური დოზით დაწყება, მინიმალური ხანგრძლივობით. გასტრო-ინტესტინური და კარდიოვასკულარული რისკების გამო საჭიროა პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორის (PPI) თანმხლები დანიშნულება (BNF 87).

ბავშვები (>2 წელი)

• იუვენილური ართრიტი: 5–7,5 მგ/კგ 2-ჯერ დღეში (მაქსიმუმი 15 მგ/კგ/დღეში).
• OTC გამოყენება: 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში რეკომენდებული არ არის ექიმის კონსულტაციის გარეშე.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევა

• მსუბუქი (CrCl >50 მლ/წთ): დოზის კორექცია არ არის საჭირო.
• საშუალო (CrCl 30–50 მლ/წთ): მინიმალური ეფექტური დოზა; ფრთხილად.
• მძიმე (CrCl <30 მლ/წთ): უკუნაჩვენებია (EMA SmPC).

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა

მძიმე ჰეპატოცელულარული უკმარისობის დროს — უკუნაჩვენებია. მსუბუქი-საშუალო დარღვევისას — ყველაზე დაბალი ეფექტური დოზა, ღვიძლის ფუნქციის მონიტორინგით.

---

ფარმაკოკინეტიკა

აბსორბცია

ნაპროქსენ ნატრიუმი პერორალური მიღების შემდეგ სწრაფად და თითქმის სრულად აბსორბირდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ბიოშეღწევადობა შეადგენს ~95%. პლაზმაში პიკური კონცენტრაცია (Cmax) მიიღწევა 1–2 საათში (ნაპროქსენის თავისუფალი მჟავისთვის — 2–4 საათი), რაც ნატრიუმის მარილის უპირატესობაა ტკივილის სწრაფ კუპირებაში. საკვების მიღება ანელებს აბსორბციის სიჩქარეს, მაგრამ არ ამცირებს ბიოშეღწევადობას.

განაწილება

• მოცულობა (Vd): ~0,16 ლ/კგ.
• პლაზმის ცილებთან შეკავშირება: >99% (ძირითადად ალბუმინთან).
• კარგად აღწევს სინოვიურ სითხეში — სინოვიური კონცენტრაცია მიაღწევს პლაზმის ~60%-ს, რაც ართრიტული ჩვენებებისთვის მნიშვნელოვანია.

მეტაბოლიზმი

ნაპროქსენი მეტაბოლიზდება ღვიძლში ციტოქრომ P450 სისტემის (ძირითადად CYP2C9, ნაწილობრივ CYP1A2) მეშვეობით. ძირითადი მეტაბოლიტი — 6-O-დესმეთილნაპროქსენი — ფარმაკოლოგიურად არააქტიურია. მეტაბოლიტები შემდგომ კონიუგირდება გლუკურონის მჟავასთან.

ექსკრეცია

• გამოიყოფა ძირითადად თირკმლებით (~95%): ~30% უცვლელი სახით, დანარჩენი — მეტაბოლიტების სახით.
• ნახევარდაშლის პერიოდი (t½): 12–17 საათი (საშუალოდ ~14 საათი) — ერთ-ერთი ყველაზე ხანგრძლივი ააასპ-ებს შორის.
• ხანდაზმულებში ნახევარდაშლის პერიოდი შეიძლება გახანგრძლივდეს 16–20 საათამდე (EMA SmPC).

---

გვერდითი ეფექტები

ხშირი (>10%)

• გასტრო-ინტესტინური: გულისრევა, დისპეფსია, ეპიგასტრალური ტკივილი, გულძმარვა, მუცლის შებერვა.

ნაკლებად ხშირი (1–10%)

• კუჭ-ნაწლავი: დიარეა, ყაბზობა, სტომატიტი, მეტეორიზმი.
• ცენტრალური ნერვული სისტემა: თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ძილიანობა, გაღიზიანება.
• კანი: გამონაყარი, ქავილი, ჭინჭრის ციება.
• ზოგადი: პერიფერიული შეშუპება (სითხის რეტენცია), ყურებში ხმაური (ტინიტუსი).
• ლაბორატორიული: ღვიძლის ტრანსამინაზების (ALT/AST) მომატება, კრეატინინის მომატება.

იშვიათი, მაგრამ სერიოზული (<1%)

• გასტრო-ინტესტინური: კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, გასტრო-ინტესტინური სისხლდენა, პერფორაცია — რისკი იზრდება ხანდაზმულებში, ანამნეზში წყლულოვანი დაავადების არსებობისას და ანტიკოაგულანტებთან კომბინაციისას (BNF 87).
• კარდიოვასკულარული: არტერიული წნევის მომატება, გულის უკმარისობის გამწვავება. ნაპროქსენს ააასპ-ებს შორის ყველაზე დაბალი კარდიოვასკულარული რისკი აქვს, მაგრამ რისკი მაინც არსებობს ხანგრძლივი გამოყენებისას (EMA SmPC).
• თირკმლის: ინტერსტიციული ნეფრიტი, თირკმლის მწვავე უკმარისობა, ჰიპერკალიემია.
• ჰემატოლოგიური: აგრანულოციტოზი, აპლასტიური ანემია, თრომბოციტოპენია.
• ალერგიული: ანაფილაქსია, ანგიოშეშუპება, ბრონქოსპაზმი (განსაკუთრებით ასპირინ-სენსიტიურ პაციენტებში — „ასპირინის ტრიადა").
• კანი: სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი (ძალიან იშვიათი, მაგრამ სიცოცხლისათვის საშიში).

---

უკუჩვენებები და სიფრთხილე

აბსოლუტური უკუჩვენებები

• ნაპროქსენის ან პრეპარატის ნებისმიერი ექსციპიენტისადმი მომატებული მგრძნობელობა.
• ანამნეზში ასპირინის ან სხვა ააასპ-ის გამოწვეული ბრონქოსპაზმი, ასთმა, რინიტი ან ჭინჭრის ციება.
• აქტიური კუჭ-ნაწლავის წყლული ან სისხლდენა.
• მძიმე გულის უკმარისობა (NYHA III–IV).
• მძიმე ღვიძლის უკმარისობა.
• მძიმე თირკმლის უკმარისობა (GFR <30 მლ/წთ).
• ორსულობის III ტრიმესტრი.
• აქტიური გასტრო-ინტესტინური სისხლდენა ან ცერებროვასკულარული სისხლდენა.
• კორონარული შუნტირების (CABG) ოპერაციის პერიოპერაციული პერიოდი.

სიფრთხილე

• ანამნეზში კუჭ-ნაწლავის წყლულოვანი დაავადება — PPI-ის თანმხლები გამოყენება.
• კარდიოვასკულარული რისკ-ფაქტორები (ჰიპერტენზია, დიაბეტი, ჰიპერლიპიდემია).
• ხანდაზმული ასაკი (≥65 წელი).
• დეჰიდრატაცია, ჰიპოვოლემია.
• ბრონქული ასთმა.
• კოაგულაციის დარღვევები (BNF 87; EMA SmPC).

---

ურთიერთქმედებები

ნაპროქსენ ნატრიუმი მნიშვნელოვან ფარმაკოკინეტიკურ და ფარმაკოდინამიკურ ურთიერთქმედებებს ავლენს მრავალ მედიკამენტთან:

მაღალი რისკის ურთიერთქმედებები

• ანტიკოაგულანტები (ვარფარინი, დაბიგატრანი, რივაროქსაბანი): სისხლდენის რისკის მნიშვნელოვანი ზრდა. ნაპროქსენი აძლიერებს ანტიკოაგულანტულ ეფექტს თრომბოციტების ფუნქციის დათრგუნვითა და კუჭის ლორწოვანის დაზიანებით (BNF 87).
• ანტითრომბოციტული საშუალებები (კლოპიდოგრელი, ასპირინი): გასტრო-ინტესტინური სისხლდენის რისკი 2–4-ჯერ იზრდება.
• დაბალმოლეკულარული ჰეპარინები: სისხლდენის რისკის ზრდა.

კლინიკურად მნიშვნელოვანი ურთიერთქმედებები

• ლითიუმი: ნაპროქსენი 15–30%-ით ამცირებს ლითიუმის კლირენსს, რაც ტოქსიკური კონცენტრაციის განვითარების რისკს ქმნის. საჭიროა ლითიუმის დონის მონიტორინგი.
• მეტოტრექსატი: მეტოტრექსატის თირკმლისმიერი ექსკრეციის შემცირება → ტოქსიკურობის ზრდა.
• ააფ-ის ინჰიბიტორები / ARB-ები: ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის შესუსტება; თირკმლის ფუნქციის გაუარესების რისკი, განსაკუთრებით დიურეტიკებთან კომბინაციისას („ტრიპლ ვამი" — triple whammy).
• დიურეტიკები: ნატრიუმისა და სითხის რეტენცია → დიურეზული ეფექტის შესუსტება.
• SSRIs (სეროტონინის უკუშეწოვის სელექციური ინჰიბიტორები): გასტრო-ინტესტინური სისხლდენის რისკი იზრდება.
• ციკლოსპორინი: ნეფროტოქსიკურობის ზრდა.
• კორტიკოსტეროიდები: კუჭ-ნაწლავის წყლულისა და სისხლდენის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება (NICE CG177).
• სხვა ააასპ-ები: ერთდროული გამოყენება არ ზრდის ეფექტურობას, მაგრამ მნიშვნელოვნად ამატებს გვერდითი ეფექტების სიხშირეს.

---

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობა

ნაპროქსენ ნატრიუმი ორსულობის სხვადასხვა ტრიმესტრში განსხვავებულ რისკს შეიცავს:

• I ტრიმესტრი: შეზღუდული მონაცემები მიუთითებს თანდაყოლილი ანომალიების მცირე რისკზე. გამოყენება მხოლოდ აუცილებლობის შემთხვევაში, ყველაზე დაბალი დოზით.
• II ტრიმესტრი: შეიძლება გამოყენება მკაცრი ჩვენებებით, მოკლე ვადით.
• III ტრიმესტრი: უკუნაჩვენებია. ნაპროქსენმა შეიძლება გამოიწვიოს: ნაყოფის ductus arteriosus-ის ნაადრევი დახურვა, ოლიგოჰიდრამნიონი (ნაყოფის თირკმლის ფუნქციის დათრგუნვა), მშობიარობის დაგვიანება (ტოკოლიზური ეფექტი) (EMA SmPC).

FDA კატეგორია: C (I–II ტრიმესტრი), D (III ტრიმესტრი — 30 კვირის შემდეგ).

ლაქტაცია

ნაპროქსენი მცირე რაოდენობით გადადის დედის რძეში (~1% დედის დოზისა). ნახევარდაშლის ხანგრძლივი პერიოდის გამო, BNF-ის რეკომენდაციით, ნაპროქსენის გამოყენება ძუძუთი კვების პერიოდში რეკომენდებული არ არის; უპირატესობა ენიჭება იბუპროფენს, რომლის ნახევარდაშლის პერიოდი მოკლეა (BNF 87).

---

ბრენდები საქართველოში

საქართველოს ფარმაცევტულ ბაზარზე ნაპროქსენ ნატრიუმის შემცველი ძირითადი პრეპარატები:

• ნალგეზინი (Nalgesin) — KRKA, სლოვენია. ტაბლეტები 275 მგ. ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი და ხშირად გამოყენებადი ბრენდი საქართველოში.
• ნალგეზინ ფორტე (Nalgesin Forte) — KRKA. ტაბლეტები 550 მგ — გაძლიერებული დოზირება.

ნაპროქსენის შემცველი სხვა მედიკამენტები და კომბინირებული ფორმები შეიძლება იყოს ხელმისაწვდომი სხვადასხვა პერიოდში. დეტალური ინფორმაციისთვის იხილეთ მედიკამენტების კატალოგი.

---

ხშირად დასმული კითხვები

რით განსხვავდება ნალგეზინი იბუპროფენისგან?

ნალგეზინი (ნაპროქსენ ნატრიუმი) და იბუპროფენი ორივე ააასპ-ია და პროპიონის მჟავის წარმოებულს მიეკუთვნება, მაგრამ მნიშვნელოვნად განსხვავდება ფარმაკოკინეტიკურად. ნაპროქსენის ნახევარდაშლის პერიოდი 12–17 საათია (იბუპროფენისა — 2–4 საათი), რაც დღეში 2-ჯერ მიღების საშუალებას იძლევა. კარდიოვასკულარული უსაფრთხოების თვალსაზრისით, ნაპროქსენს უპირატესობა ენიჭება (EMA SmPC). იბუპროფენი კი უპირატესია ლაქტაციის პერიოდში მოკლე ნახევარდაშლის პერიოდის გამო.

შეიძლება თუ არა ნალგეზინის ცარიელ კუჭზე მიღება?

ტექნიკურად შესაძლებელია, მაგრამ რეკომენდებულია საკვებთან ერთად ან საკვების მიღების შემდეგ მიღება — კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანის გაღიზიანების რისკის შესამცირებლად. თუ სწრაფი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტია საჭირო, ტაბლეტი შეიძლება მივიღოთ ცარიელ კუჭზე სრული ჭიქა წყლით, მაგრამ ქრონიკული გამოყენებისას ეს პრაქტიკა მიზანშეუწონელია (BNF 87).

რამდენ ხანს შეიძლება ნალგეზინის უწყვეტი მიღება?

OTC რეჟიმში (თვითმკურნალობით) — არაუმეტეს 5–7 დღე ტკივილგამაყუჩებელი და 3 დღე ანტიპირეტიკული ჩვენებით, ექიმის კონსულტაციის გარეშე. ქრონიკული ჩვენებებისთვის (ართრიტი) ექიმის მეთვალყურეობით შესაძლებელია ხანგრძლივი გამოყენება ყველაზე დაბალი ეფექტური დოზით, PPI-ის თანმხლები დანიშნულებით და პერიოდული ლაბორატორიული კონტროლით (სისხლის სრული ანალიზი, ღვიძლის/თირკმლის ფუნქციური ტესტები).

შეიძლება თუ არა ნალგეზინისა და პარაცეტამოლის ერთდროული მიღება?

დიახ, ნაპროქსენი და პარაცეტამოლი (აცეტამინოფენი) შეიძლება გამოიყენებოდეს ერთდროულად, რადგან მათ განსხვავებული მოქმედების მექანიზმი აქვთ და ფარმაკოლოგიურად არ ეწინააღმდეგებიან ერთმანეთს. ეს კომბინაცია ხშირად გამოიყენება მულტიმოდალური ანალგეზიის პრინციპით. თუმცა ორივე პრეპარატის დოზის დაცვაა აუცილებელი (NICE NG193).

ნალგეზინი ხომ არ ახდენს ზეგავლენას არტერიულ წნევაზე?

დიახ, ნაპროქსენ ნატრიუმმა, ისევე როგორც სხვა ააასპ-ებმა, შეიძლება გამოიწვიოს სითხის რეტენცია და არტერიული წნევის 2–6 მმ ვწყ. სვ.-ით მომატება. ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებმა და ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის მიმღებ პირებმა უნდა განახორციელონ წნევის რეგულარული მონიტორინგი ნაპროქსენის მიღებისას (EMA SmPC; NICE NG136).

შეიძლება თუ არა ნალგეზინის მიღება ალკოჰოლთან ერთად?

არ არის რეკომენდებული. ალკოჰოლი მნიშვნელოვნად ზრდის კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანის დაზიანებისა და სისხლდენის რისკს ააასპ-ებთან ერთად მიღებისას. ქრონიკული ალკოჰოლის მომხმარებლებში გასტრო-ინტესტინური გართულებების სიხშირე განსაკუთრებით მაღალია (BNF 87).