ფუროსემიდი

ფუროსემიდი (ფუროსემიდი)

furosemide (furosemide) — ATC: C03CA01

tablets ·

აქტიური ნივთიერება: furosemide (furosemide) — .

ფუროსემიდის ტაბლეტები არის თეთრი ან თითქმის თეთრი, მრგვალი, ბრტყელი ფორმის, ორივე მხარეს გამყოფი ხაზით. ტაბლეტები შეფუთულია ბლისტერებში, თითოეული ბლისტერი შეიცავს 10 ტაბლეტს. შეფუთვაში შეიძლება იყოს 30 ან 60 ტაბლეტი.

ATC C03CA01 ·

ფუროსემიდი მარყუჟოვანი დიურეტიკია — ბლოკავს თირკმელებში მარილის (ნატრიუმის, ქლორის) შეწოვას, რაც ზრდის შარდის გამოყოფას და ამცირებს ორგანიზმში დაგროვილ სითხეს.

ძირითადი ჩვენებებია: გულის უკმარისობით გამოწვეული შეშუპება (ფეხები, ტერფები, ფილტვები); ღვიძლის ციროზით გამოწვეული ასციტი (სითხის დაგროვება მუცლის ღრუში); თირკმლის დაავადებით გამოწვეული შეშუპება; არტერიული ჰიპერტენზია (მაღალი წნევა), როცა სხვა წამლები არასაკმარისია.

ექიმი დანიშნავს მაშინ, როცა ორგანიზმში ჭარბი სითხე გროვდება ან წნევის კონტროლი სხვა საშუალებებით ვერ მიიღწევა.

ფუროსემიდი სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, პლაზმის პიკური კონცენტრაცია მიიღწევა 1-1.5 საათში. ბიოშეღწევადობა შეადგენს 60-70%. პლაზმის ცილებს უკავშირდება 91-99%. ფუროსემიდი მეტაბოლიზდება მცირე რაოდენობით ღვიძლში, ძირითადად გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი სახით. ნახევრადგამოყოფის პერიოდი (T½) შეადგენს დაახლოებით 1-2 საათს, თუმცა თირკმლის უკმარისობის დროს შეიძლება გაიზარდოს.

ფუროსემიდი მარყუჟოვანი დიურეტიკია — ბლოკავს თირკმელებში მარილის (ნატრიუმის, ქლორის) შეწოვას, რაც ზრდის შარდის გამოყოფას და ამცირებს ორგანიზმში დაგროვილ სითხეს.

ძირითადი ჩვენებებია: გულის უკმარისობით გამოწვეული შეშუპება (ფეხები, ტერფები, ფილტვები); ღვიძლის ციროზით გამოწვეული ასციტი (სითხის დაგროვება მუცლის ღრუში); თირკმლის დაავადებით გამოწვეული შეშუპება; არტერიული ჰიპერტენზია (მაღალი წნევა), როცა სხვა წამლები არასაკმარისია.

ექიმი დანიშნავს მაშინ, როცა ორგანიზმში ჭარბი სითხე გროვდება ან წნევის კონტროლი სხვა საშუალებებით ვერ მიიღწევა.

არ მიიღოთ, თუ: ალერგია გაქვთ ფუროსემიდზე ან სულფონამიდებზე; გაქვთ მძიმე დეჰიდრატაცია (ორგანიზმის გაუწყლოება) ან ელექტროლიტების მკვეთრი დარღვევა; შეწყვეტილია შარდის გამოყოფა (ანურია); გაქვთ ღვიძლის კომა ან პრეკომა.

სიფრთხილით (აუცილებლად აცნობეთ ექიმს): შაქრიანი დიაბეტი (შეიძლება სისხლში შაქრის დონე გაიზარდოს); პოდაგრა (შარდმჟავას დონე იზრდება); პროსტატის გადიდება; ხანდაზმული ასაკი — იზრდება წნევის ვარდნის რისკი. წნევა და სისხლის ანალიზები (კალიუმი, ნატრიუმი, კრეატინინი) რეგულარულად უნდა შემოწმდეს.

ზრდასრულებში საწყისი დოზა შეადგენს 20-80 მგ დღეში ერთხელ ან გაყოფილი ორ მიღებაზე. შემანარჩუნებელი დოზა ინდივიდუალურია და მერყეობს 20-200 მგ დღეში. თირკმლის უკმარისობისას (CrCl < 50 მლ/წთ) დოზა უნდა შემცირდეს, ხოლო CrCl < 10 მლ/წთ დროს საჭიროა სიფრთხილე და დოზის კორექცია. ღვიძლის ციროზის დროს დოზა ინდივიდუალურად ირჩევა, სიფრთხილეა საჭირო ასციტის დროს. მიღება რეკომენდებულია დილით, სასურველია ჭამის წინ, რათა შემცირდეს კუჭ-ნაწლავის დისკომფორტი და ღამის შარდვა. მძიმე შეშუპებისას ან ჰიპერტენზიისას შესაძლებელია ინტრავენური ან ინტრამუსკულარული შეყვანა.

ხშირი (შეიძლება ყოველ მეათე პაციენტში): ხშირი შარდვა (განსაკუთრებით მიღებიდან 1-2 საათში); თავბრუსხვევა ან სისუსტე (წნევის ვარდნის გამო); წყურვილი, პირის სიმშრალე; კალიუმის დეფიციტი (კუნთის კრამპები, სისუსტე, გულის ფრიალი).

სერიოზული (იშვიათი, მაგრამ მნიშვნელოვანი): მკვეთრი წნევის ვარდნა (თავბრუსხვევა ფეხზე ადგომისას, გულის წასვლა) — შეატყობინეთ ექიმს; სმენის დაქვეითება ან ყურებში ზუზუნი — განსაკუთრებით მაღალ დოზებზე; მძიმე ელექტროლიტური დისბალანსი (გულისრევა, არითმია) — დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს; ალერგიული რეაქცია (გამონაყარი, სახის შეშუპება, სუნთქვის გაძნელება) — გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.

სიმპტომები: მკვეთრი წნევის ვარდნა, თავბრუსხვევა, გონების დაკარგვა, ძლიერი წყურვილი, შარდის შეწყვეტა, კუნთის კრამპები, გულის რითმის დარღვევა.

რა უნდა გააკეთოთ: დაუყოვნებლივ დარეკეთ 112-ზე. პაციენტი დააწვინეთ ფეხებამოწეული. წაიღეთ პრეპარატის შეფუთვა ან მიუთითეთ, რამდენი ტაბლეტი მიიღო. არ გამოიწვიოთ ღებინება ექიმის გარეშე.

ამინოგლიკოზიდები (გენტამიცინი, ტობრამიცინი) — ორივე პრეპარატი აზიანებს სმენას; ერთად მიღებამ მნიშვნელოვნად შეიძლება გაზარდოს სმენის დაკარგვის რისკი. ექიმი აკონტროლებს.

ლითიუმი (ფსიქიკური დაავადებების სამკურნალო პრეპარატი) — ფუროსემიდი ზრდის ლითიუმის დონეს სისხლში, რაც ზრდის მოწამვლის რისკს. სავალდებულოა ლითიუმის დონის მონიტორინგი.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (აასს) (იბუპროფენი, დიკლოფენაკი) — ამცირებენ ფუროსემიდის ეფექტს და ზრდიან თირკმლის დაზიანების რისკს. აცნობეთ ექიმს.

დიგოქსინი (გულის სამკურნალო პრეპარატი) — ფუროსემიდით გამოწვეული კალიუმის ნაკლებობა ზრდის დიგოქსინის ტოქსიკურობას (გულის რითმის დარღვევა).

არტერიული წნევის დამწევი სხვა პრეპარატები — კომბინირებულმა მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს წნევის ზედმეტად დაქვეითება. ფეხზე ნელა ადექით.

არ მიიღოთ, თუ: ალერგია გაქვთ ფუროსემიდზე ან სულფონამიდებზე; გაქვთ მძიმე დეჰიდრატაცია (ორგანიზმის გაუწყლოება) ან ელექტროლიტების მკვეთრი დარღვევა; შეწყვეტილია შარდის გამოყოფა (ანურია); გაქვთ ღვიძლის კომა ან პრეკომა.

სიფრთხილით (აუცილებლად აცნობეთ ექიმს): შაქრიანი დიაბეტი (შეიძლება სისხლში შაქრის დონე გაიზარდოს); პოდაგრა (შარდმჟავას დონე იზრდება); პროსტატის გადიდება; ხანდაზმული ასაკი — იზრდება წნევის ვარდნის რისკი. წნევა და სისხლის ანალიზები (კალიუმი, ნატრიუმი, კრეატინინი) რეგულარულად უნდა შემოწმდეს.

ორსულობის დროს ფუროსემიდის გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ აბსოლუტური აუცილებლობის შემთხვევაში, როდესაც მოსალოდნელი სარგებელი დედისთვის აღემატება ნაყოფისთვის პოტენციურ რისკს. ფუროსემიდი კვეთს პლაცენტას და შეიძლება გამოიწვიოს ელექტროლიტური დისბალანსი და თრომბოციტოპენია ნაყოფში. FDA კატეგორია: C. ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის გამოყენება არ არის რეკომენდებული, რადგან ის გამოიყოფა დედის რძეში და შეიძლება შეაფერხოს ლაქტაცია. თუ პრეპარატის მიღება აუცილებელია, ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.

ბავშვებში ფუროსემიდის გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად, ასაკისა და სხეულის წონის გათვალისწინებით. ზოგადი რეკომენდაცია ბავშვებისთვის არის 1-3 მგ/კგ დღეში, გაყოფილი 2-4 მიღებაზე. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 40 მგ-ს. სიფრთხილეა საჭირო ნაადრევად დაბადებულ ჩვილებში, რადგან მათ შეიძლება განუვითარდეთ თირკმლის ფუნქციის დარღვევები და ჰიპერბილირუბინემია.

ხანდაზმულ პაციენტებში ფუროსემიდის გამოყენებისას საჭიროა სიფრთხილე, რადგან მათ აქვთ დეჰიდრატაციისა და ელექტროლიტური დისბალანსის (განსაკუთრებით ჰიპონატრიემიისა და ჰიპოკალიემიის) განვითარების მაღალი რისკი. რეკომენდებულია დოზის შემცირება და უფრო ხშირი მონიტორინგი არტერიული წნევის, თირკმლის ფუნქციის (კრეატინინი, შარდოვანა) და ელექტროლიტების (ნატრიუმი, კალიუმი) დონეების სისხლში. Polypharmacy-ის მქონე პაციენტებში ურთიერთქმედებების რისკი იზრდება.

ფუროსემიდმა შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა, ძილიანობა და მხედველობის დაქვეითება, განსაკუთრებით მკურნალობის დასაწყისში ან დოზის გაზრდის შემდეგ. ამიტომ, პაციენტებს, რომლებიც იღებენ ფუროსემიდს, ურჩევენ თავი შეიკავონ პოტენციურად სახიფათო საქმიანობებისგან, როგორიცაა ავტომობილის მართვა ან მექანიზმებთან მუშაობა, სანამ არ დარწმუნდებიან, რომ პრეპარატი არ ახდენს მათზე უარყოფით გავლენას.

პრეპარატი უნდა ინახებოდეს ოთახის ტემპერატურაზე (15-25°C), მშრალ, სინათლისგან დაცულ ადგილას. შეინახეთ ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას. არ გამოიყენოთ პრეპარატი ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ. ტენიანობისგან დაცვა აუცილებელია.

წარმოების თარიღიდან ფუროსემიდის შენახვის ვადა შეადგენს 3 წელს. გახსნილი შეფუთვის შენახვის ვადა არ არის დადგენილი, თუმცა რეკომენდებულია ტაბლეტების გამოყენება შეფუთვის გახსნიდან 6 თვის ვადაში, სათანადექვატური შენახვის პირობების დაცვით.