ეუთიროქსი

ეუთიროქსი (ეუთიროქსი)

levothyroxine sodium (levothyroxine sodium) — ATC: H03AA01

tablets ·

აქტიური ნივთიერება: levothyroxine sodium (levothyroxine sodium) — .

ეუთიროქსის ტაბლეტები არის თეთრი ან თითქმის თეთრი, მრგვალი, ბრტყელი ფორმის, ნაზი კიდეებით. ტაბლეტებს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული გამოსახულება ან ხაზი, რაც დამოკიდებულია დოზაზე. შეფუთულია ალუმინის/PVC ბლისტერებში, თითოეული შეიცავს 10 ან 25 ტაბლეტს. ხელმისაწვდომია სხვადასხვა დოზირებით (25 მკგ, 50 მკგ, 75 მკგ, 100 მკგ, 125 მკგ, 150 მკგ).

ATC H03AA01 ·

ლევოთიროქსინი არის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონ T4-ის სინთეზური ანალოგი. ორგანიზმში ის გარდაიქმნება აქტიურ ჰორმონ T3-ად და ავსებს ჰორმონის დეფიციტს, რაც აღადგენს ნორმალურ მეტაბოლიზმს.

გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში: ჰიპოთირეოზი (ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება) — ჰაშიმოტოს თირეოიდიტით ან სხვა მიზეზით გამოწვეული; ფარისებრი ჯირკვლის სრული ან ნაწილობრივი ამოკვეთის შემდეგ ჰორმონის ჩანაცვლება; ეუთირეოიდული ჩიყვის (გადიდებული ჯირკვლის) სამკურნალოდ; ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ოპერაციის შემდეგ TSH-ის სუპრესიისთვის.

ექიმი ინიშნავს ინდივიდუალურ დოზას TSH ანალიზის საფუძველზე. მკურნალობა, როგორც წესი, უვადოა.

ლევოთიროქსინი (T4) კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, ძირითადად წვრილ ნაწლავში. შეწოვის ხარისხი მერყეობს 40-80% შორის და დამოკიდებულია ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაზე, კვებაზე და სხვა პრეპარატებთან ურთიერთქმედებაზე. მაქსიმალური პლაზმური კონცენტრაცია მიიღწევა 5-6 საათში. ლევოთიროქსინი ძლიერ უკავშირდება პლაზმის ცილებს (99.97%), ძირითადად თიროქსინ-ბმაიდნგ გლობულინს (TBG). პრეპარატი მეტაბოლიზდება ღვიძლში და სხვა ქსოვილებში, გარდაიქმნება აქტიურ T3-ად და არააქტიურ T3-ად (rT3). ნახევრადგამოყოფის პერიოდი (T½) შეადგენს დაახლოებით 6-7 დღეს. ექსკრეცია ხდება ძირითადად თირკმელებით (დაახლოებით 80%) და ნაწლავებით (დაახლოებით 20%). თირკმლის უკმარისობის დროს ექსკრეცია შეიძლება შენელდეს.

ლევოთიროქსინი არის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონ T4-ის სინთეზური ანალოგი. ორგანიზმში ის გარდაიქმნება აქტიურ ჰორმონ T3-ად და ავსებს ჰორმონის დეფიციტს, რაც აღადგენს ნორმალურ მეტაბოლიზმს.

გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში: ჰიპოთირეოზი (ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება) — ჰაშიმოტოს თირეოიდიტით ან სხვა მიზეზით გამოწვეული; ფარისებრი ჯირკვლის სრული ან ნაწილობრივი ამოკვეთის შემდეგ ჰორმონის ჩანაცვლება; ეუთირეოიდული ჩიყვის (გადიდებული ჯირკვლის) სამკურნალოდ; ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ოპერაციის შემდეგ TSH-ის სუპრესიისთვის.

ექიმი ინიშნავს ინდივიდუალურ დოზას TSH ანალიზის საფუძველზე. მკურნალობა, როგორც წესი, უვადოა.

არ მიიღო თუ: ალერგია გაქვს ლევოთიროქსინზე ან ტაბლეტის რომელიმე კომპონენტზე; მკურნალობის გარეშე თირეოტოქსიკოზი (ჰორმონის სიჭარბე) გაქვს; მწვავე მიოკარდიუმის ინფარქტი ან მწვავე მიოკარდიტი გაქვს; მკურნალობის გარეშე თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა გაქვს.

სიფრთხილით: გულის დაავადების (სტენოკარდია, არითმია), არტერიული ჰიპერტენზიის, შაქრიანი დიაბეტის დროს — ექიმი დაბალი დოზით დაიწყებს და ნელ-ნელა გაზრდის. ხანდაზმულებში დოზა ფრთხილად შეირჩევა.

მოზრდილებში საწყისი დოზა ჰიპოთირეოზის დროს არის 25-50 მკგ დღეში, რომელიც თანდათან იზრდება ყოველ 2-4 კვირაში, TSH დონის მონიტორინგით, სანამ არ მიიღწევა ოპტიმალური შემანარჩუნებელი დოზა (ჩვეულებრივ 100-200 მკგ დღეში). მაქსიმალური დოზა ინდივიდუალურია. ხანდაზმულებში და გულის დაავადების მქონე პაციენტებში იწყება დაბალი დოზით (12.5-25 მკგ). თირკმლის ფუნქციის დარღვევისას (CrCl > 50 მლ/წთ) კორექცია, როგორც წესი, არ არის საჭირო, თუმცა მძიმე უკმარისობისას (CrCl < 30 მლ/წთ) საჭიროა სიფრთხილე და დოზის მონიტორინგი. ღვიძლის ფუნქციის დარღვევისას (Child-Pugh A, B, C) კორექცია, როგორც წესი, არ არის საჭირო, მაგრამ პლაზმური ცილების შემცირებული სინთეზის გამო, ლევოთიროქსინის დოზა შეიძლება საჭირო გახდეს. პრეპარატი მიიღება დღეში ერთხელ, უზმოზე, საუზმემდე 30-60 წუთით ადრე, საკმარისი რაოდენობის წყალთან ერთად. მიღების ხერხი: პერორალურად.

სწორად შერჩეული დოზის შემთხვევაში გვერდითი ეფექტები იშვიათია, რადგან ლევოთიროქსინი ბუნებრივი ჰორმონის ანალოგია.

დოზის გადაჭარბებისას (ჰიპერთირეოზის სიმპტომები): გულისცემის აჩქარება, გულის ფრიალი, ხელების კანკალი, ოფლიანობა, წონაში კლება, უძილობა, ნერვიულობა, დიარეა. ამ შემთხვევაში ექიმი დოზას შეამცირებს.

სერიოზული (იშვიათი, მაგრამ საყურადღებო): გულმკერდის ტკივილი, არითმია (განსაკუთრებით გულის დაავადების მქონე პაციენტებში), ძლიერი ალერგიული რეაქცია (გამონაყარი, სახის/ყელის შეშუპება, სუნთქვის გაძნელება). თუ ამგვარ ნიშნებს შეამჩნევ — დაუყოვნებლივ მიმართე ექიმს.

სიმპტომები: გულისცემის მკვეთრი აჩქარება, გულმკერდის ტკივილი, კანკალი, ოფლიანობა, მოუსვენრობა, ცხელება, ღებინება, კრუნჩხვები. სიმპტომები შეიძლება რამდენიმე დღის დაგვიანებით გამოვლინდეს.

რა გააკეთე: დაუყოვნებლივ დარეკე 112-ზე. წაიღე შეფუთვა. არ დაელოდო სიმპტომებს — ლევოთიროქსინის ზედოზირების ეფექტი შეიძლება 2-6 დღეში გამოვლინდეს.

ანტაციდები, რკინა, კალციუმი — მნიშვნელოვნად ამცირებენ ლევოთიროქსინის შეწოვას. მიიღე ეუთიროქსი მინიმუმ 2 საათით ადრე ან 4 საათით გვიან.

ვარფარინი (სისხლის გამათხელებელი) — ლევოთიროქსინმა შეიძლება გააძლიეროს ვარფარინის ეფექტი და გაზარდოს სისხლდენის რისკი. ექიმს უთხარი, რომ ორივეს იღებ.

შაქრის შემამცირებლები (ინსულინი, მეტფორმინი) — ფარისებრი ჰორმონის აღდგენა ცვლის შაქრის მეტაბოლიზმს; შეიძლება დოზის კორექცია დასჭირდეს.

კარბამაზეპინი, ფენიტოინი (ეპილეფსიის წამლები) — აჩქარებენ ლევოთიროქსინის დაშლას; TSH კონტროლი საჭიროა.

სოიის პროდუქტები, დიეტური ბოჭკოები — ჭარბი მოხმარება ამცირებს შეწოვას.

არ მიიღო თუ: ალერგია გაქვს ლევოთიროქსინზე ან ტაბლეტის რომელიმე კომპონენტზე; მკურნალობის გარეშე თირეოტოქსიკოზი (ჰორმონის სიჭარბე) გაქვს; მწვავე მიოკარდიუმის ინფარქტი ან მწვავე მიოკარდიტი გაქვს; მკურნალობის გარეშე თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა გაქვს.

სიფრთხილით: გულის დაავადების (სტენოკარდია, არითმია), არტერიული ჰიპერტენზიის, შაქრიანი დიაბეტის დროს — ექიმი დაბალი დოზით დაიწყებს და ნელ-ნელა გაზრდის. ხანდაზმულებში დოზა ფრთხილად შეირჩევა.

ორსულობის დროს ლევოთიროქსინის მიღება აუცილებელია დედისა და ნაყოფის ჯანმრთელობისთვის. FDA კატეგორია: A. ორსულობის დროს ჰიპოთირეოზის მკურნალობა არ უნდა შეწყდეს. დოზა შეიძლება საჭირო გახდეს კორექცია ორსულობის პერიოდში, განსაკუთრებით პირველ და მეორე ტრიმესტრში, ჰორმონალური ცვლილებების გამო. TSH დონე რეგულარულად უნდა კონტროლდებოდეს. ლაქტაციის პერიოდში ლევოთიროქსინი გამოიყოფა დედის რძეში მცირე რაოდენობით, თუმცა, რეკომენდებული დოზებით, ძუძუთი კვებისას დედის მიერ მიღებული პრეპარატი, როგორც წესი, უსაფრთხოა ჩვილისთვის. თუმცა, ნებისმიერი გადაწყვეტილება უნდა იქნას მიღებული ექიმის მიერ.

პედიატრიულ პაციენტებში ლევოთიროქსინი გამოიყენება თანდაყოლილი ან შეძენილი ჰიპოთირეოზის სამკურნალოდ. დოზა დამოკიდებულია ასაკზე და სხეულის წონაზე. ახალშობილებსა და ჩვილებში მკურნალობა იწყება რაც შეიძლება ადრე, მაღალი დოზით (10-15 მკგ/კგ/დღეში), რომელიც თანდათან მცირდება ასაკის მატებასთან ერთად. 1-3 წლის ბავშვებში დოზა არის 5-10 მკგ/კგ/დღეში, 3-5 წლის ბავშვებში 4-6 მკგ/კგ/დღეში, 6-12 წლის ბავშვებში 3-4 მკგ/კგ/დღეში, ხოლო 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში და მოზარდებში 2-3 მკგ/კგ/დღეში. მკურნალობა გრძელდება სრულ ზრდამდე. დოზის კორექცია ხდება TSH დონის მიხედვით. ექიმის მეთვალყურეობა სავალდებულოა.

ხანდაზმულ პაციენტებში (65 წელზე მეტი) ლევოთიროქსინით მკურნალობა იწყება უფრო დაბალი საწყისი დოზით (12.5-25 მკგ დღეში) და თანდათან იზრდება მინიმალური ნაბიჯებით, რათა თავიდან იქნას აცილებული გულის დატვირთვა და არითმიები. პოლიფარმაციის მქონე პაციენტებში საჭიროა ურთიერთქმედებების გათვალისწინება. თირკმლის ფუნქციის მონიტორინგი რეკომენდებულია, რადგან ასაკთან ერთად თირკმლის ფუნქცია შეიძლება დაქვეითდეს. მკურნალობის მიზანია ნორმალური TSH დონის მიღწევა, მაგრამ ზოგჯერ ოდნავ მომატებული TSH დონე შეიძლება იყოს მისაღები, რათა თავიდან იქნას აცილებული ჰიპერთირეოზის სიმპტომები.

ლევოთიროქსინს, როგორც წესი, არ აქვს მნიშვნელოვანი გავლენა ავტომობილის მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე, თუ პრეპარატი მიღებულია რეკომენდებული დოზით და არ იწვევს ჰიპერთირეოზის სიმპტომებს. თუმცა, თუ პაციენტი გრძნობს ისეთ გვერდით ეფექტებს, როგორიცაა თავბრუსხვევა, ძილიანობა, ან გულისცემის აჩქარება, რეკომენდებულია თავი შეიკავოს სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და პოტენციურად საშიში საქმიანობისგან.

შეინახეთ 15-25°C ტემპერატურაზე, მშრალ, სინათლისგან დაცულ ადგილას. არ გაყინოთ. შეინახეთ ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას. ტაბლეტები უნდა ინახებოდეს ორიგინალ შეფუთვაში. გახსნის შემდეგ, შეინახეთ მჭიდროდ დახურულ კონტეინერში.

წარმოების თარიღიდან ვადა იწურება 3 წელი. არ გამოიყენოთ შეფუთვაზე მითითებული ვადის გასვლის შემდეგ. გახსნის შემდეგ, თუ პრეპარატი ინახება მჭიდროდ დახურულ კონტეინერში, მისი გამოყენება შესაძლებელია შეფუთვაზე მითითებულ ვადამდე, მაგრამ არა უმეტეს 12 თვისა.