Clopidogrel ფარმაცევტული კომპანიის პროდუქტები ხელმისაწვდომი საქართველოში. ქვემოთ მოცემული 1 წამლის ანოტაცია გადამოწმებულია ავტორიტეტული წყაროებიდან (BNF, EMA SmPC, NICE, DrugBank) და მოიცავს ჩვენებებს, დოზას, გვერდით ეფექტებს, ურთიერთქმედებებს და უსაფრთხოების მითითებებს.
კლოპიდოგრელი (Clopidogrel) წარმოადგენს ანტითრომბოციტულ (თრომბოციტების აგრეგაციის საწინააღმდეგო) სამკურნალწამლო საშუალებას, რომელიც გამოიყენება გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის. პრეპარატი ეკუთვნის ტიენოპირიდინების ქიმიურ ჯგუფს და მოქმედებს P2Y12 რეცეპტორების შეუქცევადი ბლოკადის გზით, რაც აფერხებს ADP-ით ინდუცირებულ თრომბოციტების აგრეგაციას. კლოპიდოგრელი ფართოდ ინიშნება მიოკარდიუმის ინფარქტის, იშემიური ინსულტის, პერიფერიულ არტერიათა დაავადების დროს, აგრეთვე მწვავე კორონარული სინდრომისა და სტენტირების შემდგომ პერიოდში. პრეპარატი ხელმისაწვდომია საქართველოს ფარმაცევტულ ბაზარზე სხვადასხვა მწარმოებლის მიერ წარმოებული გენერიკული ვერსიების სახით, ძირითადად 75 მგ ტაბლეტების ფორმით.
---
კლოპიდოგრელი თავდაპირველად შეიქმნა ფრანგული ფარმაცევტული კომპანია Sanofi-ს მიერ და ბაზარზე გამოვიდა ბრენდული სახელით Plavix® 1997 წელს. სანოფი, რომლის სათავო ოფისი პარიზში (საფრანგეთი) მდებარეობს, მსოფლიოს ერთ-ერთი უმსხვილესი ფარმაცევტული კომპანიაა, რომელიც სპეციალიზებულია კარდიოვასკულარული, ონკოლოგიური, იმუნოლოგიური და ენდოკრინოლოგიური მედიკამენტების წარმოებაში.
პატენტის ვადის ამოწურვის შემდეგ კლოპიდოგრელი ფართოდ ხელმისაწვდომი გახდა გენერიკული ფორმით მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში, მათ შორის საქართველოში. დღეისათვის კლოპიდოგრელის გენერიკულ ვერსიებს აწარმოებენ ისეთი ცნობილი კომპანიები, როგორებიცაა:
საქართველოს ბაზარზე კლოპიდოგრელი წარმოდგენილია როგორც ორიგინალური (Plavix), ისე გენერიკული ფორმით. პრეპარატი შედის საქართველოს ჯანდაცვის სახელმწიფო პროგრამების მიერ ანაზღაურებადი მედიკამენტების ნუსხაში, რაც მას განსაკუთრებით ხელმისაწვდომს ხდის კარდიოვასკულარული რისკ-ჯგუფის პაციენტებისთვის.
კლოპიდოგრელი მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაციის (WHO) აუცილებელი მედიკამენტების ნუსხაში შედის და წარმოადგენს ერთ-ერთ ყველაზე ხშირად დანიშნულ ანტითრომბოციტულ საშუალებას მთელ მსოფლიოში.
---
საქართველოს ფარმაცევტულ ბაზარზე კლოპიდოგრელი ხელმისაწვდომია სხვადასხვა მწარმოებლის პროდუქციის სახით. ძირითადი ფორმა არის 75 მგ შემოგარსული ტაბლეტები, რომლებიც განკუთვნილია დღეში ერთხელ მიღებისთვის. ზოგიერთ შემთხვევაში ხელმისაწვდომია 300 მგ ტაბლეტებიც, რომლებიც გამოიყენება სატვირთო (loading) დოზის მისაღებად.
კლოპიდოგრელი ხშირად ინიშნება სხვა კარდიოვასკულარულ პრეპარატებთან კომბინაციაში. საქართველოს ბაზარზე ხელმისაწვდომი მონათესავე პრეპარატებიდან აღსანიშნავია:
კლოპიდოგრელის შეძენა შესაძლებელია საქართველოს ყველა მსხვილ აფთიაქთა ქსელში. პრეპარატი რეცეპტით გაიცემა და მისი მიღება აუცილებლად უნდა მოხდეს ექიმის დანიშნულებისა და მეთვალყურეობის ქვეშ.
---
საქართველოში რეგისტრირებული კლოპიდოგრელის პრეპარატები შეესაბამებიან საერთაშორისო ხარისხის მკაცრ სტანდარტებს. ყველა იმ მწარმოებელს, ვისი პროდუქციაც საქართველოს ბაზარზეა წარმოდგენილი, გააჩნია GMP (Good Manufacturing Practice) სერტიფიკატი — წარმოების კარგი პრაქტიკის საერთაშორისო სტანდარტი.
გენერიკული კლოპიდოგრელის პრეპარატებმა წარმატებით გაიარეს ბიოეკვივალენტობის კვლევები, რაც ადასტურებს, რომ მათი ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები (შეწოვა, განაწილება, მეტაბოლიზმი) ორიგინალური პრეპარატის იდენტურია. პაციენტებს შეუძლიათ ენდონ, რომ საქართველოში ხელმისაწვდომი კლოპიდოგრელი სრულად აკმაყოფილებს ეფექტურობისა და უსაფრთხოების თანამედროვე სტანდარტებს.
---
კლოპიდოგრელი გამოიყენება სისხლის შედედების (თრომბის წარმოქმნის) პროფილაქტიკისთვის. იგი ინიშნება მიოკარდიუმის ინფარქტის, იშემიური ინსულტის, პერიფერიულ არტერიათა დაავადების დროს, აგრეთვე კორონარული სტენტის იმპლანტაციის შემდეგ. პრეპარატი ამცირებს განმეორებითი თრომბოზული მოვლენების რისკს.
სტანდარტული შემანარჩუნებელი დოზაა 75 მგ დღეში ერთხელ, საკვებთან ერთად ან მის გარეშე. მწვავე კორონარული სინდრომის დროს ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სატვირთო დოზა — 300 მგ ან 600 მგ ერთჯერადად. მკურნალობის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს მკურნალი ექიმი კლინიკური მდგომარეობის გათვალისწინებით.
ყველაზე ხშირი გვერდითი ეფექტებია: სისხლდენის რისკის მომატება (ცხვირიდან სისხლდენა, ჰემატომები, კუჭ-ნაწლავური სისხლდენა), კუჭის ტკივილი, დიარეა, დისპეფსია. იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს თრომბოციტოპენია ან ალერგიული რეაქციები. ნებისმიერი უჩვეულო სისხლდენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
დიახ, კლოპიდოგრელი ხშირად ინიშნება ასპირინთან ერთად — ეს ე.წ. ორმაგი ანტითრომბოციტული თერაპიაა (DAPT), რომელიც განსაკუთრებით ეფექტურია მწვავე კორონარული სინდრომისა და სტენტირების შემდგომ. DAPT-ის ხანგრძლივობა (ჩვეულებრივ 6-12 თვე) განისაზღვრება ექიმის მიერ ინდივიდუალურად.
კლოპიდოგრელი არ არის რეკომენდებული ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც ექიმი განსაზღვრავს, რომ სარგებელი აღემატება პოტენციურ რისკს. პრეპარატის მიღების შეწყვეტა ან ჩანაცვლება უნდა მოხდეს მხოლოდ სამედიცინო კონსულტაციის საფუძველზე.
თუ გამოტოვებული დოზის შემდეგ 12 საათზე ნაკლები დროა გასული, მიიღეთ ტაბლეტი რაც შეიძლება მალე. თუ მეტი დრო გავიდა, გამოტოვეთ ეს დოზა და გააგრძელეთ ჩვეულებრივი რეჟიმით. არასოდეს მიიღოთ ორმაგი დოზა გამოტოვებულის კომპენსაციისთვის.
---
კლოპიდოგრელის ალტერნატივად საქართველოს ბაზარზე ხელმისაწვდომია რამდენიმე ანტითრომბოციტული და ანტითრომბოზული პრეპარატი:
პრეპარატის შერჩევა დამოკიდებულია დიაგნოზზე, თანმხლებ დაავადებებზე, სისხლდენის რისკსა და პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. კლოპიდოგრელის ალტერნატივით ჩანაცვლება დასაშვებია მხოლოდ კარდიოლოგის ან მკურნალი ექიმის დანიშნულებით. თვითმკურნალობა კატეგორიულად დაუშვებელია.