Calcium Gluconate ფარმაცევტული კომპანიის პროდუქტები ხელმისაწვდომი საქართველოში. ქვემოთ მოცემული 5 წამლის ანოტაცია გადამოწმებულია ავტორიტეტული წყაროებიდან (BNF, EMA SmPC, NICE, DrugBank) და მოიცავს ჩვენებებს, დოზას, გვერდით ეფექტებს, ურთიერთქმედებებს და უსაფრთხოების მითითებებს.
Calcium Gluconate (კალციუმის გლუკონატი) არის ფართოდ გამოყენებული სამკურნალო პრეპარატი, რომელიც წარმოადგენს კალციუმის მარილს — კალციუმის გლუკონატს. იგი გამოიყენება ჰიპოკალციემიის (სისხლში კალციუმის დაბალი დონის), ალერგიული რეაქციების, ოსტეოპოროზის, რაქიტის და სხვა მდგომარეობების სამკურნალოდ. პრეპარატი ხელმისაწვდომია როგორც ტაბლეტის, ისე საინექციო ხსნარის ფორმით. კალციუმის გლუკონატი მიეკუთვნება მინერალური დანამატების ჯგუფს და ფარმაცევტულ ბაზარზე წარმოდგენილია სხვადასხვა მწარმოებლის მიერ. საქართველოში Calcium Gluconate პოპულარული და ხელმისაწვდომი პრეპარატია, რომელიც აფთიაქებში რეცეპტის გარეშე იყიდება ტაბლეტის ფორმით, ხოლო საინექციო ფორმა სამედიცინო დაწესებულებებში გამოიყენება. პრეპარატი შედის ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) აუცილებელი მედიკამენტების ნუსხაში.
Calcium Gluconate არის გენერიკული სამკურნალო საშუალება, რომელიც მრავალი ფარმაცევტული კომპანიის მიერ იწარმოება მსოფლიოს სხვადასხვა ქვეყანაში. საქართველოს ბაზარზე ყველაზე ხშირად წარმოდგენილია პოსტსაბჭოთა სივრცის ქვეყნების — რუსეთის, უკრაინისა და ბელორუსიის — მწარმოებლების პროდუქცია, ასევე ინდური, ევროპული და ჩინური ფარმაცევტული კომპანიების ვარიანტები.
კალციუმის გლუკონატის, როგორც ფარმაცევტული სუბსტანციის, ისტორია ათწლეულებს მოიცავს. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე ძველი და კარგად შესწავლილი კალციუმის პრეპარატი, რომელიც მედიცინაში XX საუკუნის პირველი ნახევრიდან გამოიყენება. მისი უპირატესობა სხვა კალციუმის მარილებთან შედარებით არის კარგი ამტანობა და გვერდითი მოვლენების დაბალი სიხშირე.
პრეპარატის ძირითადი თერაპიული მიმართულებები მოიცავს:
საქართველოს ფარმაცევტულ ბაზარზე Calcium Gluconate ხელმისაწვდომია როგორც ადგილობრივი დისტრიბუტორების, ისე საერთაშორისო ფარმაცევტული ქსელების მეშვეობით. პრეპარატის ფასი, როგორც წესი, ხელმისაწვდომია მოსახლეობის ფართო ფენებისთვის, რაც მას ერთ-ერთ ყველაზე პოპულარულ კალციუმის პრეპარატად აქცევს ქვეყანაში.
Calcium Gluconate საქართველოს ფარმაცევტულ ბაზარზე წარმოდგენილია რამდენიმე ძირითადი ფორმით, რომლებიც სხვადასხვა კლინიკურ სიტუაციაში გამოიყენება:
კალციუმის გლუკონატი 500 მგ ტაბლეტები — ყველაზე გავრცელებული ფორმა, გამოიყენება კალციუმის დეფიციტის პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის. ტაბლეტები, როგორც წესი, ხელმისაწვდომია 10 ან 20 ცალიან შეფუთვებში.
კალციუმის გლუკონატი 250 მგ ტაბლეტები — პედიატრიულ პრაქტიკაში უფრო ხშირად გამოყენებული დოზირება, შესაფერისი ბავშვებისთვის და დაბალი დოზის საჭიროების შემთხვევაში.
კალციუმის გლუკონატი 10% საინექციო ხსნარი (5 მლ ამპულა) — ინტრავენურად გამოიყენება გადაუდებელ შემთხვევებში: მწვავე ჰიპოკალციემიის, ჰიპერკალიემიის, ალერგიული რეაქციებისა და მაგნიუმის სულფატის ტოქსიკურობის სამკურნალოდ.
კალციუმის გლუკონატი 10% საინექციო ხსნარი (10 მლ ამპულა) — უფრო დიდი მოცულობის ამპულა, რომელიც საავადმყოფო პირობებში გამოიყენება.
საქართველოში ასევე ხელმისაწვდომია სხვადასხვა კალციუმშემცველი კომბინირებული პრეპარატები და ვიტამინური კომპლექსები, რომლებიც ალტერნატიულ ფორმებს წარმოადგენს. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ტაბლეტის ფორმა ძირითადად რეცეპტის გარეშე გაიცემა, ხოლო საინექციო ფორმა ექიმის დანიშნულებას საჭიროებს და, როგორც წესი, სამედიცინო დაწესებულებებში გამოიყენება კვალიფიციური პერსონალის მეთვალყურეობით.
პრეპარატის ფასი საქართველოში ვარირებს მწარმოებლისა და ფორმის მიხედვით, თუმცა ზოგადად Calcium Gluconate ერთ-ერთ ყველაზე ბიუჯეტურ კალციუმის პრეპარატად ითვლება.
Calcium Gluconate-ის საქართველოში ხელმისაწვდომი პრეპარატები უნდა აკმაყოფილებდნენ საქართველოს სამკურნალო საშუალებების სარეგისტრაციო მოთხოვნებს, რომელსაც საქართველოს ოკუპირებული ტერიტორიებიდან დევნილთა, შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო ადგენს.
კალციუმის გლუკონატის ყველა მწარმოებელი, რომელიც საქართველოს ბაზარზე ამარაგებს პროდუქციას, ვალდებულია იქონიოს GMP (Good Manufacturing Practice — წარმოების კარგი პრაქტიკა) სერთიფიკატი. ეს სტანდარტი უზრუნველყოფს, რომ პრეპარატის წარმოება, კონტროლი და შეფუთვა შეესაბამება საერთაშორისო ხარისხის მოთხოვნებს.
პრეპარატის აქტიური სუბსტანცია — კალციუმის გლუკონატი — უნდა აკმაყოფილებდეს ევროპული ფარმაკოპეის (Ph. Eur.) ან ამერიკის შეერთებული შტატების ფარმაკოპეის (USP) სტანდარტებს სისუფთავის, აქტიური ნივთიერების შემცველობისა და სტაბილურობის მხრივ.
პრეპარატის ხარისხის უზრუნველსაყოფად მნიშვნელოვანია შენახვის პირობების დაცვა: ტაბლეტები ინახება მშრალ, ბნელ ადგილას, ოთახის ტემპერატურაზე (არაუმეტეს 25°C), ხოლო საინექციო ხსნარი — სინათლისგან დაცულ ადგილას. ვარგისიანობის ვადის დაცვა სავალდებულოა პაციენტის უსაფრთხოებისთვის.
კალციუმის გლუკონატი გამოიყენება სისხლში კალციუმის დაბალი დონის (ჰიპოკალციემიის) სამკურნალოდ, ალერგიული რეაქციების კომპლექსურ თერაპიაში, ოსტეოპოროზისა და რაქიტის პროფილაქტიკისთვის, აგრეთვე გადაუდებელ შემთხვევებში — ჰიპერკალიემიისა და მაგნიუმის სულფატის ტოქსიკური ეფექტების მკურნალობისთვის. ტაბლეტის ფორმა ძირითადად პროფილაქტიკური მიზნით გამოიყენება, ხოლო საინექციო ფორმა — გადაუდებელ კლინიკურ სიტუაციებში.
ტაბლეტები მიიღება პერორალურად, ჭამამდე ან ჭამის შემდეგ, საკმარისი რაოდენობის წყლით. ზრდასრულთათვის ჩვეულებრივი დოზა შეადგენს 1-3 გრამს (2-6 ტაბლეტი 500 მგ) დღეში, 2-3 მიღებად გაყოფილი. ბავშვებისთვის დოზა ასაკის მიხედვით ინდივიდუალურად განისაზღვრება ექიმის მიერ. პრეპარატის უკეთესი ათვისებისთვის რეკომენდებულია D ვიტამინის ერთდროული მიღება.
პერორალური მიღებისას გვერდითი მოვლენები იშვიათია, თუმცა შესაძლებელია: კუჭის მოშლა, გულისრევა, ყაბზობა და მეტეორიზმი. ინტრავენური შეყვანისას შეიძლება გამოვლინდეს სითბოს შეგრძნება, სახის წითელი, ბრადიკარდია, ჰიპოტენზია. ინტრამუსკულარული ინექცია არ არის რეკომენდებული ქსოვილის ნეკროზის რისკის გამო.
დიახ, კალციუმის გლუკონატი, როგორც წესი, უსაფრთხოდ მიიჩნევა ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ექიმის დანიშნულებით. ორსული და მეძუძური ქალები ხშირად საჭიროებენ კალციუმის დამატებით მიღებას. თუმცა, დოზირების რეჟიმი აუცილებლად უნდა შეთანხმდეს ექიმთან.
კალციუმის გლუკონატს ახასიათებს ურთიერთქმედება რამდენიმე ჯგუფის პრეპარატთან. იგი ამცირებს ტეტრაციკლინებისა და ფტორქინოლონების შეწოვას, ამიტომ ამ ანტიბიოტიკებთან ერთდროული მიღება არ არის რეკომენდებული (მინიმუმ 2 საათიანი ინტერვალი აუცილებელია). ასევე, სიფრთხილეა საჭირო კარდიოტონიკურ გლიკოზიდებთან (დიგოქსინთან) ერთდროული გამოყენებისას, რადგან კალციუმი აძლიერებს მათ ტოქსიკურობას.
კალციუმის გლუკონატი შეიცავს დაახლოებით 9% ელემენტარულ კალციუმს, რაც ნაკლებია კალციუმის კარბონატთან (40%) ან კალციუმის ციტრატთან (21%) შედარებით. ეს ნიშნავს, რომ იგივე რაოდენობის ელემენტარული კალციუმის მისაღებად საჭიროა მეტი გლუკონატი. თუმცა, კალციუმის გლუკონატს უკეთესი ამტანობა ახასიათებს და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე ნაკლებ გაღიზიანებას იწვევს.
საქართველოს ფარმაცევტულ ბაზარზე კალციუმის გლუკონატის ალტერნატივად რამდენიმე პრეპარატი და ბრენდია ხელმისაწვდომი:
ალტერნატივის შერჩევისას მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია, რადგან კალციუმის სხვადასხვა ფორმას განსხვავებული ბიოშეღწევადობა, გვერდითი მოვლენების პროფილი და თერაპიული ჩვენებები აქვს.