დიკლაკი

მოკლედ

დიკლოფენაკი (Diclac-ის აქტიური ნივთიერება) არის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი (ნსაას), რომელიც ფართოდ გამოიყენება ტკივილის, ანთებისა და ცხელების სამკურნალოდ. იგი ციკლოოქსიგენაზას (COX-1 და COX-2) ფერმენტების ინჰიბიტორია, რაც ამცირებს პროსტაგლანდინების სინთეზს. დიკლოფენაკი ეფექტურია ოსტეოართრიტის, რევმატოიდული ართრიტის, ანკილოზური სპონდილიტის, მწვავე ტკივილისა და დისმენორეის დროს. ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, ინექციებისა და გელის სახით. ძირითადი გვერდითი ეფექტები მოიცავს კუჭ-ნაწლავის დარღვევებს, კარდიოვასკულარულ რისკს და თირკმლის ფუნქციის გაუარესებას. უკუნაჩვენებია აქტიური კუჭის წყლულის, მძიმე გულის უკმარისობისა და ორსულობის III ტრიმესტრის დროს. საქართველოში წარმოდგენილია სხვადასხვა ფორმით, მათ შორის Diclac (დიკლაკი) ბრენდით.

---

რა არის და ფარმაკოლოგია

დიკლოფენაკი (Diclofenac) არის ფენილძმარმჟავას წარმოებული არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება (ნსაას), რომელიც პირველად სინთეზირებულ იქნა 1973 წელს შვეიცარიის ფარმაცევტული კომპანია Ciba-Geigy-ის (ამჟამად Novartis) მიერ. კლინიკურ პრაქტიკაში დანერგვის შემდეგ, დიკლოფენაკი გახდა მსოფლიოში ერთ-ერთი ყველაზე ფართოდ გამოყენებული ანალგეტიკური და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი. იგი შეტანილია ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის აუცილებელი მედიკამენტების მოდელურ ნუსხაში (WHO Model List).

ფარმაკოლოგიური კლასიფიკაციით დიკლოფენაკი მიეკუთვნება ნსაას ჯგუფს (ATC კოდი: M01AB05). იგი ხასიათდება ანალგეტიკური (ტკივილის გამაყუჩებელი), ანთების საწინააღმდეგო და ანტიპირეტიკული (სიცხის დამწევი) მოქმედებით. სხვა ნსაას პრეპარატებთან შედარებით, დიკლოფენაკი გამოირჩევა შედარებით ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტით და კარგი ტკივილგამაყუჩებელი თვისებებით (BNF 87).

Diclac (დიკლაკი) არის დიკლოფენაკ-ნატრიუმის ბრენდული დასახელება, რომელიც წარმოებულია Sandoz/HEXAL კომპანიის მიერ. ხელმისაწვდომია მრავალ ლეკარსტვულ ფორმაში: ტაბლეტები (75 მგ, 150 მგ), საინექციო ხსნარი და გელი (5%). ეს სხვადასხვა ფორმები საშუალებას იძლევა, მკურნალობა მოერგოს პაციენტის ინდივიდუალურ საჭიროებებს — მწვავე ტკივილის სწრაფი მოხსნიდან ქრონიკული ანთებითი მდგომარეობების ხანგრძლივ მართვამდე.

---

მოქმედების მექანიზმი

დიკლოფენაკის მოქმედების მექანიზმი ემყარება ციკლოოქსიგენაზას (COX) ფერმენტების არასელექციურ ინჰიბიციას. ციკლოოქსიგენაზას ორი ძირითადი იზოფორმა არსებობს — COX-1 და COX-2, რომლებიც კატალიზებენ არაქიდონის მჟავის გარდაქმნას პროსტაგლანდინებად და თრომბოქსანებად (EMA SmPC).

COX-1 არის კონსტიტუციური ფერმენტი, რომელიც ექსპრესირდება თითქმის ყველა ქსოვილში და მონაწილეობს ფიზიოლოგიურ პროცესებში: კუჭის ლორწოვანი გარსის დაცვა, თრომბოციტების აგრეგაცია და თირკმლის სისხლის მიმოქცევის რეგულაცია. COX-2 ძირითადად ინდუცირებადი ფერმენტია, რომელიც აქტივირდება ანთებითი სტიმულების (ციტოკინები, მიტოგენები) ზემოქმედებით და პასუხისმგებელია პროსტაგლანდინ E2-ისა (PGE₂) და პროსტაციკლინის (PGI₂) გაზრდილ წარმოქმნაზე ანთების კერაში.

დიკლოფენაკი COX-2-ს მიმართ შედარებით მეტ სელექციურობას ავლენს, ვიდრე მრავალი სხვა ტრადიციული ნსაას (მაგ., იბუპროფენი, ნაპროქსენი), თუმცა მაინც რჩება არასელექციურ ინჰიბიტორად. COX-2-ის ბლოკირება იწვევს:

• PGE₂ წარმოქმნის შემცირებას — რაც ამცირებს ტკივილის რეცეპტორების სენსიტიზაციას (ანალგეტიკური ეფექტი), ანთებით ვაზოდილატაციასა და შეშუპებას (ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი), აგრეთვე ჰიპოთალამუსის თერმორეგულაციური ცენტრის „გადაწყობას" (ანტიპირეტიკული ეფექტი).
• პროსტაციკლინის (PGI₂) სინთეზის შემცირებას — რაც, სამწუხაროდ, ამცირებს სისხლძარღვოვანი ენდოთელიუმის ანტითრომბოზულ დაცვას და წარმოადგენს კარდიოვასკულარული რისკის ერთ-ერთ მექანიზმს.

COX-დამოუკიდებელი მექანიზმებიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ. დიკლოფენაკი:

• აინჰიბირებს ლიპოოქსიგენაზას გზას, ამცირებს ლეიკოტრიენების წარმოქმნას;
• ბლოკავს ფოსფოლიპაზა A2-ის აქტივობას;
• ამცირებს ინტერლეიკინ-6-ის (IL-6) და თავისუფალი ჟანგბადის რადიკალების წარმოქმნას;
• მოქმედებს ნოციცეპტურ გზებზე პერიფერიულ და ცენტრალურ დონეზე.

ამ მრავალმიმართულებიანი მოქმედებით აიხსნება დიკლოფენაკის ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი (NICE NG136).

---

ჩვენებები

დიკლოფენაკი/Diclac გამოიყენება მრავალი მდგომარეობის სამკურნალოდ (BNF 87, EMA SmPC):

საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაავადებები

• [ოსტეოართრიტი](/conditions/osteoartriti) — ტკივილისა და სიხისტის შემცირება, ფუნქციის გაუმჯობესება
• [რევმატოიდული ართრიტი](/conditions/revmatoiduli-artriti) — ანთებისა და სახსრის შეშუპების კონტროლი
• ანკილოზური სპონდილიტი — ზურგის ტკივილისა და სიხისტის მართვა
• პოდაგრის მწვავე შეტევა — ანთებისა და მწვავე ტკივილის კუპირება

მწვავე ტკივილი

• პოსტოპერაციული ტკივილი — ქირურგიული ჩარევის შემდგომი ტკივილის კონტროლი
• პოსტტრავმული ტკივილი — დაზიანებების, დაჩახლეთილობების, გაჭიმვების დროს
• თირკმლის კოლიკა — მწვავე ტკივილის სწრაფი მოხსნა (საინექციო ფორმა)
• [დისმენორეა](/conditions/menstrualuri-tkivili) — პირველადი მტკივნეული მენსტრუაციის მკურნალობა
• [მიგრენი](/conditions/migreni) — მწვავე შეტევების კუპირება
• კბილის ტკივილი — სტომატოლოგიურ ჩარევებთან ასოცირებული ტკივილი

ლოკალური გამოყენება (გელი)

• რბილი ქსოვილების დაზიანებები (დაჩახლეთილობა, ტენდინიტი)
• ლოკალიზებული ოსტეოართრიტის ტკივილი (მაგ., მუხლის სახსარი, ხელის თითების სახსრები)
• სპორტული ტრავმები

სხვა ჩვენებები

• თვალის ოპერაციის შემდგომი ანთება (თვალის წვეთები)
• აქტინიური კერატოზი (გელი 3%)

აღსანიშნავია, რომ Diclac-ის ყველა ფორმა არ არის რეგისტრირებული ყველა ზემოაღნიშნული ჩვენებისთვის; კონკრეტული ჩვენებები დამოკიდებულია ლეკარსტვულ ფორმასა და დოზაზე (EMA SmPC).

---

დოზირება

ზრდასრულები (პერორალური ფორმა)

| ჩვენება | დოზა | მაქსიმალური დღიური დოზა | |---------|------|--------------------------| | ოსტეოართრიტი / რევმატოიდული ართრიტი | 75–150 მგ/დღეში, 2–3 მიღებით | 150 მგ | | ანკილოზური სპონდილიტი | 100–125 მგ/დღეში | 150 მგ | | მწვავე ტკივილი / დისმენორეა | 50 მგ ×3/დღეში | 150 მგ | | მსუბუქი-საშუალო ტკივილი | 25–50 მგ ×3/დღეში | 150 მგ |

Diclac 75 მგ რეტარდი: 75 მგ ×1–2/დღეში (BNF 87).

Diclac 150 მგ რეტარდი: 150 მგ ×1/დღეში ერთჯერადად.

საინექციო ფორმა (75 მგ/3 მლ, კუნთში)

• მწვავე ტკივილი: 75 მგ ღრმა კუნთშიდა ინექცია, საჭიროებისამებრ მეორე დოზა 30 წუთის შემდეგ (მეორე მხრის კუნთში)
• მაქსიმალური: 150 მგ/დღეში
• ინექციის ხანგრძლივობა: არაუმეტეს 2 დღისა; შემდეგ გადასვლა პერორალურ ფორმაზე

გელი (Diclac 5%)

• 2–4 გ გელი (სიგრძით 4–8 სმ) დაზიანებულ ადგილას ×3–4/დღეში
• ტერაპიის ხანგრძლივობა: არაუმეტეს 2 კვირისა (სახსრები) ან 1 კვირისა (რბილი ქსოვილი)

ბავშვები (≥1 წელი, პერორალური)

• 1–3 მგ/კგ/დღეში, 2–3 მიღებით
• 14 წლის ზემოთ: ზრდასრულთა დოზა

თირკმლის ფუნქციის დარღვევა

• მსუბუქი: ფრთხილად, უმცირესი ეფექტური დოზა
• საშუალო-მძიმე (GFR <30 მლ/წთ): უკუნაჩვენებია

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა

• მსუბუქი-საშუალო: სიფრთხილით, დაბალი დოზა
• მძიმე ღვიძლის უკმარისობა: უკუნაჩვენებია

ხანდაზმულები

• უმცირესი ეფექტური დოზით, უმოკლეს ვადით. გაზრდილია კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის რისკი (NICE NG136).

---

ფარმაკოკინეტიკა

აბსორბცია: დიკლოფენაკ-ნატრიუმი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სწრაფად და სრულად შეიწოვება. ბიოშეღწევადობა შეადგენს 50–60%-ს „პირველი გავლის" ეფექტის გამო. ჩვეულებრივი ტაბლეტების მიღებისას პლაზმაში პიკური კონცენტრაცია (Cmax) მიიღწევა 1–2 საათში, ხოლო რეტარდული ფორმების (Diclac 75 მგ, 150 მგ) დროს — 4–5 საათში. საკვები ანელებს აბსორბციას, მაგრამ არ ამცირებს საერთო ბიოშეღწევადობას (EMA SmPC).

განაწილება: განაწილების მოცულობა შეადგენს 0.12–0.17 ლ/კგ. პლაზმის ცილებთან შეკავშირების ხარისხი ძალიან მაღალია — >99% (ძირითადად ალბუმინთან). მნიშვნელოვანია, რომ დიკლოფენაკი კარგად აღწევს სინოვიალურ სითხეში, სადაც მისი კონცენტრაცია პიკურ პლაზმურ დონეს აღწევს 2–4 საათში და უფრო ხანგრძლივად ინარჩუნებს თერაპიულ კონცენტრაციას, ვიდრე პლაზმაში.

მეტაბოლიზმი: მეტაბოლიზდება ღვიძლში ციტოქრომ P450 ფერმენტული სისტემის (ძირითადად CYP2C9, ნაწილობრივ CYP3A4) მეშვეობით. ჰიდროქსილირებისა და გლუკურონიდაციის შედეგად წარმოქმნილი მეტაბოლიტები ფარმაკოლოგიურად პრაქტიკულად არააქტიურია.

ექსკრეცია: ნახევარდაშლის პერიოდი (t½) შეადგენს 1.5–2 საათს. მიუხედავად მოკლე პლაზმური t½-სა, სინოვიალური სითხის ეფექტური კონცენტრაცია შენარჩუნებულია უფრო ხანგრძლივად. დოზის ~60% გამოიყოფა თირკმლებით მეტაბოლიტების სახით, ~30% — ნაღვლით/განავლით.

---

გვერდითი ეფექტები

ხშირი (>10%)

• კუჭ-ნაწლავის დისკომფორტი: გულისრევა, ტკივილი ეპიგასტრიუმში, დისპეფსია, დიარეა

ნაკლებად ხშირი (1–10%)

• თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა
• ტრანსამინაზების (ALT, AST) მომატება
• გამონაყარი, ქავილი
• შეშუპება (პერიფერიული ედემა)
• მეტეორიზმი, ღებინება, ყაბზობა
• ანორექსია

იშვიათი, მაგრამ სერიოზული (<1%)

• კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, წყლულის პერფორაცია — რისკი იზრდება ხანდაზმულებში, ანამნეზში წყლულის მქონეთ, ერთდროული ანტიკოაგულანტული/კორტიკოსტეროიდული თერაპიის დროს
• კარდიოვასკულარული მოვლენები — მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი (რისკი იზრდება ხანგრძლივი და მაღალდოზიანი გამოყენებისას) (EMA SmPC)
• ჰეპატოტოქსიურობა — მწვავე ჰეპატიტი, იშვიათად ღვიძლის უკმარისობა
• თირკმლის მწვავე უკმარისობა, ინტერსტიციული ნეფრიტი
• ანაფილაქსია, ანგიოშეშუპება
• სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი (ძალზე იშვიათი)
• აგრანულოციტოზი, აპლასტიური ანემია, თრომბოციტოპენია
• ასეპტიკური მენინგიტი (განსაკუთრებით ავტოიმუნური დაავადებების მქონეთ)
• ბრონქოსპაზმი — ასპირინით ინდუცირებული ასთმის მქონე პაციენტებში

ლოკალური ფორმის (გელი) გვერდითი ეფექტები

• კანის გაღიზიანება, სიწითლე, ქავილი აპლიკაციის ადგილას
• კანზე გამონაყარი, დერმატიტი (იშვიათად)
• სისტემური ეფექტები მინიმალურია სწორი გამოყენებისას

ნებისმიერი ნსაას გამოყენებისას რეკომენდებულია უმცირესი ეფექტური დოზის შერჩევა უმოკლესი ვადით (NICE NG136).

---

უკუჩვენებები და სიფრთხილე

აბსოლუტური უკუჩვენებები

• ჰიპერმგრძნობელობა დიკლოფენაკის ან სხვა ნსაას მიმართ
• აქტიური კუჭის/თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული ან სისხლდენა
• კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა ან პერფორაცია ანამნეზში (ნსაას-თან ასოცირებული)
• მძიმე გულის უკმარისობა (NYHA III–IV)
• მძიმე ღვიძლის უკმარისობა
• მძიმე თირკმლის უკმარისობა (GFR <30 მლ/წთ)
• ორსულობის III ტრიმესტრი
• ასპირინით ან სხვა ნსაას-ით პროვოცირებული ასთმა, ურტიკარია ან რინიტი ანამნეზში
• აქტიური სისხლდენა ან სისხლდენის მაღალი რისკი
• კორონარული შუნტირების ოპერაციის პერიოპერაციული პერიოდი

სიფრთხილის ზომები

• ხანდაზმული ასაკი (გაზრდილი კუჭ-ნაწლავის და კარდიოვასკულარული რისკი)
• არტერიული ჰიპერტენზია, ჰიპერლიპიდემია, შაქრიანი დიაბეტი
• ანამნეზში კუჭ-ნაწლავის წყლულოვანი დაავადება — აუცილებელია პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორის (PPI) თანმხლები დანიშვნა
• ხანგრძლივი გამოყენებისას — სისხლის სრული ანალიზისა და ღვიძლის ფუნქციური სინჯების მონიტორინგი (BNF 87)

---

ურთიერთქმედებები

დიკლოფენაკს აქვს კლინიკურად მნიშვნელოვანი ურთიერთქმედებები მრავალ პრეპარატთან:

მაღალი რისკის კომბინაციები

• ანტიკოაგულანტები (ვარფარინი, ჰეპარინი, DOAC-ები) — სისხლდენის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. თანდართვა მოითხოვს INR-ის მჭიდრო მონიტორინგს
• ანტიაგრეგანტები (ასპირინი, კლოპიდოგრელი) — კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის რისკი ადიტიურად იზრდება
• სხვა ნსაას — ერთდროული გამოყენება უკუნაჩვენებია (გვერდითი ეფექტების კუმულაცია)
• ლითიუმი — დიკლოფენაკი ამცირებს ლითიუმის რენალურ კლირენსს, იზრდება ტოქსიურობის რისკი; ლითიუმის კონცენტრაციის მონიტორინგია საჭირო

კლინიკურად მნიშვნელოვანი ურთიერთქმედებები

• მეტოტრექსატი — მეტოტრექსატის კლირენსის შემცირება, ტოქსიურობის რისკი
• ციკლოსპორინი — ნეფროტოქსიურობის გაძლიერება
• კორტიკოსტეროიდები — კუჭ-ნაწლავის წყლულისა და სისხლდენის რისკის ზრდა
• SSRI ანტიდეპრესანტები — სისხლდენის რისკის ზრდა
• აგფ-ინჰიბიტორები, ARB-ები, დიურეტიკები — ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის შემცირება; თანდროული გამოყენება (განსაკუთრებით „სამმაგი კომბინაცია" — ნსაას + აგფ-ინჰიბიტორი/ARB + დიურეტიკი) მნიშვნელოვნად ზრდის მწვავე თირკმლის უკმარისობის რისკს
• ფტორქინოლონები — კრუნჩხვების რისკის თეორიული ზრდა
• დიგოქსინი — პლაზმური კონცენტრაციის მომატება (BNF 87)

---

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობა

დიკლოფენაკი უკუნაჩვენებია ორსულობის III ტრიმესტრში (≥28 კვირა). ნაყოფის დუქტუს არტერიოზუსის ნაადრევი დახურვის, ოლიგოჰიდრამნიონისა და ნეონატალური თირკმლის დისფუნქციის რისკის გამო. 2022 წლიდან EMA რეკომენდაციით, ნსაას უკუნაჩვენებია 20 კვირის შემდეგაც ოლიგოჰიდრამნიონის რისკის გათვალისწინებით (EMA SmPC).

I და II ტრიმესტრში გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, თუ მოსალოდნელი სარგებელი აჭარბებს რისკს, უმცირესი ეფექტური დოზით და უმოკლესი ვადით. არსებობს მონაცემები სპონტანური აბორტისა და კარდიალური მალფორმაციების რისკის მცირე ზრდის შესახებ.

FDA კატეგორია: C (I–II ტრიმესტრი), D (III ტრიმესტრი).

ლაქტაცია

დიკლოფენაკი მცირე რაოდენობით გადადის დედის რძეში. რძე/პლაზმა თანაფარდობა დაბალია. მოკლე ნახევარდაშლის პერიოდის და დაბალი ბიოშეღწევადობის გამო, ძუძუთი კვება ზოგადად დასაშვებია მოკლევადიანი გამოყენებისას, თუმცა რეკომენდებულია უმცირესი ეფექტური დოზა (BNF 87).

---

ბრენდები საქართველოში

საქართველოში დიკლოფენაკი ხელმისაწვდომია მრავალი ბრენდული დასახელებით:

• დიკლაკი 75 მგ — რეტარდული ტაბლეტები
• დიკლაკი 150 მგ — რეტარდული ტაბლეტები
• [დიკლაკი 5% გელი](/medications/diklaki-5) — ლოკალური გამოყენებისთვის
• [დიკლო-დენკი 50](/medications/diklo-denki-50) — ტაბლეტები 50 მგ
• [დიკლო-დენკი 100 რეტარდი](/medications/diklo-denki-100-retardi) — რეტარდული ტაბლეტები
• [დიკლო-დენკი 75 (ინექცია)](/medications/diklo-denki-75-ineqtsia) — საინექციო ფორმა
• [დიკლობერლი 75 მგ](/medications/dikloberli-75-mg) — საინექციო ხსნარი
• [დიკლობერლი რეტარდი 100 მგ](/medications/dikloberli-retardi-kafsula-100mg-20) — კაფსულები
• [დიკლოფენაკი 50 მგ](/medications/diklofenaki-50mg) — ტაბლეტები
• [დიკლოფენაკი 1% გელი](/medications/diklofenaki-geli-1-40gr-tubi-1) — გელი
• [დიკლოფენაკი (საინექციო)](/medications/diklofenaki-75mg-3ml-5a-hemf) — 75 მგ/3 მლ ამპულები

---

ხშირად დასმული კითხვები

რამდენი ხანი შეიძლება Diclac-ის მიღება?

მწვავე ტკივილისთვის რეკომენდებულია უმოკლესი ვადით გამოყენება, ჩვეულებრივ 3–7 დღის განმავლობაში. ქრონიკული ანთებითი დაავადებების (ოსტეოართრიტი, რევმატოიდული ართრიტი) დროს შესაძლებელია ხანგრძლივი გამოყენება, მაგრამ მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობით და პერიოდული გადაფასებით. ხანგრძლივი მიღებისას აუცილებელია კუჭის დაცვა პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორით (BNF 87).

შეიძლება თუ არა Diclac გელისა და ტაბლეტების ერთდროულად გამოყენება?

თეორიულად, გელის ლოკალური გამოყენებისას სისტემური აბსორბცია მინიმალურია. თუმცა, ტაბლეტებთან ერთდროულად გამოყენებისას მთლიანი დოზა შეიძლება გადააჭარბოს დღიურ მაქსიმუმს, ამიტომ რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაცია. ლოკალური ფორმის გამოყენება უპირატესია ლოკალიზებული ტკივილისთვის, რადგან სისტემური გვერდითი ეფექტები მინიმალურია.

რა განსხვავებაა Diclac-სა და იბუპროფენს შორის?

ორივე ნსაას ჯგუფს მიეკუთვნება, მაგრამ არსებობს განსხვავებები: დიკლოფენაკი, როგორც წესი, უფრო ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტით გამოირჩევა; იბუპროფენი (განსაკუთრებით ≤1200 მგ/დღეში) ნაკლებ კარდიოვასკულარულ რისკთან ასოცირდება. ნაპროქსენი კი ყველაზე დაბალ კარდიოვასკულარულ რისკთანაა დაკავშირებული ნსაას-ებს შორის (NICE NG136).

რა უნდა გავაკეთო, თუ Diclac-ის დოზა გამოვტოვე?

გამოტოვებული დოზა მიიღეთ რაც შეიძლება მალე, მაგრამ თუ შემდეგი მიღების დრო ახლოსაა, გამოტოვებული დოზა არ მიიღოთ და გააგრძელეთ ჩვეულებრივი რეჟიმი. არასოდეს მიიღოთ ორმაგი დოზა გამოტოვებულის შესავსებად — ეს ზრდის კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის რისკს.

შეიძლება თუ არა ალკოჰოლის მოხმარება Diclac-ის მიღებისას?

არ არის რეკომენდებული. ალკოჰოლი და დიკლოფენაკი ორივე აღიზიანებენ კუჭის ლორწოვან გარსს, ამიტომ ერთდროულმა მოხმარებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გაზარდოს კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის, წყლულისა და გასტრიტის რისკი. ხანგრძლივი ალკოჰოლის მოხმარება ასევე ზრდის ჰეპატოტოქსიურობის საშიშროებას.

უსაფრთხოა თუ არა Diclac გელის გამოყენება ორსულობის დროს?

I და II ტრიმესტრში ლოკალური ფორმის (გელის) გამოყენება ნაკლები რისკის მატარებელია პერორალურ ფორმებთან შედარებით, მაგრამ მაინც რეკომენდებულია ექიმის კონსულტაცია. III ტრიმესტრში ნებისმიერი ფორმის დიკლოფენაკი (მათ შორის გელი) უკუნაჩვენებია (EMA SmPC).