perindopril

მოკლედ

Co-Amlessa (კო-ამლესა) არის სამკომპონენტიანი ფიქსირებული კომბინაციის ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი, რომელიც შეიცავს პერინდოპრილს (აგფ-ინჰიბიტორი), ამლოდიპინს (კალციუმის არხების ბლოკატორი) და ინდაპამიდს (თიაზიდის მსგავსი დიურეტიკი). პრეპარატი გამოიყენება ესენციური არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ პაციენტებში, რომლებშიც არტერიული წნევის ადეკვატური კონტროლი უკვე მიღწეულია პერინდოპრილის, ამლოდიპინისა და ინდაპამიდის ცალკეული კომპონენტების ერთდროული მიღებით. სამი სხვადასხვა მექანიზმით მოქმედი აქტიური ნივთიერების კომბინაცია უზრუნველყოფს არტერიული წნევის უფრო ეფექტურ შემცირებას და კარდიოვასკულარული რისკის მნიშვნელოვან რედუქციას. პრეპარატი მიიღება დღეში ერთხელ, რაც ზრდის პაციენტის თანამშრომლობას (კომპლაიანსს). იწარმოება კომპანია KRKA-ს მიერ (სლოვენია).

რა არის და ფარმაკოლოგია

Co-Amlessa წარმოადგენს ფიქსირებული დოზის სამკომპონენტიან ანტიჰიპერტენზიულ კომბინაციას, რომელიც აერთიანებს სამ განსხვავებული ფარმაკოლოგიური კლასის წამალს:

1. პერინდოპრილი — ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის (აგფ) ინჰიბიტორი
2. ამლოდიპინი — დიჰიდროპირიდინის ჯგუფის კალციუმის არხების ბლოკატორი (კაბ)
3. ინდაპამიდი — თიაზიდის მსგავსი სულფონამიდური დიურეტიკი

კომბინაციის კონცეფცია ეფუძნება თანამედროვე კარდიოლოგიის ფუნდამენტურ პრინციპს — მრავლობითი ფარმაკოლოგიური სამიზნის ერთდროული ზემოქმედება უზრუნველყოფს არტერიული წნევის (ა/წ) უფრო ეფექტურ კონტროლს, ვიდრე მონოთერაპიის დოზის ესკალაცია. ეს მიდგომა დასტურდება მრავალი კლინიკური კვლევით, მათ შორის ADVANCE კვლევით, რომელშიც პერინდოპრილ/ინდაპამიდის კომბინაციამ მნიშვნელოვნად შეამცირა კარდიოვასკულარული მოვლენები ტიპ 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში (NICE NG136).

Co-Amlessa ხელმისაწვდომია რამდენიმე დოზის კომბინაციით, რაც საშუალებას იძლევა ინდივიდუალური დოზის შერჩევისა:

• პერინდოპრილი 2 მგ / ამლოდიპინი 5 მგ / ინდაპამიდი 0,625 მგ
• პერინდოპრილი 4 მგ / ამლოდიპინი 5 მგ / ინდაპამიდი 1,25 მგ
• პერინდოპრილი 4 მგ / ამლოდიპინი 10 მგ / ინდაპამიდი 1,25 მგ
• პერინდოპრილი 8 მგ / ამლოდიპინი 5 მგ / ინდაპამიდი 2,5 მგ
• პერინდოპრილი 8 მგ / ამლოდიპინი 10 მგ / ინდაპამიდი 2,5 მგ

პრეპარატი შემუშავებულია სლოვენიის ფარმაცევტული კომპანია KRKA-ს მიერ და რეგისტრირებულია ევროპის მრავალ ქვეყანაში, მათ შორის საქართველოში. პრეპარატის რეგისტრაცია ეფუძნება ცალკეული კომპონენტების კარგად დოკუმენტირებულ ეფექტურობასა და უსაფრთხოების პროფილს (EMA SmPC).

მოქმედების მექანიზმი

Co-Amlessa-ს ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი განპირობებულია სამი კომპონენტის სინერგიული მოქმედებით, რომლებიც სამ განსხვავებულ პათოფიზიოლოგიურ მექანიზმზე მოქმედებს:

პერინდოპრილი — რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის (რაას) ბლოკადა

პერინდოპრილი წარმოადგენს პროწამალს (პროდრუგს), რომელიც ორგანიზმში ჰიდროლიზდება აქტიურ მეტაბოლიტად — პერინდოპრილატად. ეს უკანასკნელი სელექციურად აინჰიბირებს ანგიოტენზინ-გარდამქმნელ ფერმენტს (აგფ), რომელიც კატალიზებს ანგიოტენზინ I-ის გარდაქმნას ძლიერ ვაზოკონსტრიქტორ ანგიოტენზინ II-ად. შედეგად:

• მცირდება ანგიოტენზინ II-ის კონცენტრაცია პლაზმაში
• მცირდება ალდოსტერონის სეკრეცია (ნატრიუმისა და წყლის რეტენციის შემცირება)
• იზრდება ბრადიკინინის დონე (ვაზოდილატაცია, ნიტრის ოქსიდისა და პროსტაგლანდინების გამოთავისუფლება)
• მცირდება პერიფერიული სისხლძარღვოვანი წინაღობა (BNF 87)

ამლოდიპინი — კალციუმის არხების ბლოკადა

ამლოდიპინი სელექციურად ბლოკავს ვოლტაჟ-დამოკიდებულ L-ტიპის კალციუმის არხებს სისხლძარღვების გლუვ კუნთოვან უჯრედებში. Ca²⁺ იონების უჯრედშიდა შემოსვლის ინჰიბიცია იწვევს:

• არტერიოლების გლუვი კუნთოვანი უჯრედების რელაქსაციას
• პერიფერიული ვაზოდილატაციას
• კორონარული სისხლძარღვების გაფართოებას
• გულის შემდგომი დატვირთვის (afterload) შემცირებას

ამლოდიპინს გააჩნია ხანგრძლივი მოქმედება, რაც განპირობებულია მემბრანის ლიპიდურ ფენაში ნელი დიფუზიით და რეცეპტორთან თანდათანობითი ასოცირებით (EMA SmPC).

ინდაპამიდი — დიურეზული და ვაზოდილატაციური ეფექტი

ინდაპამიდი მოქმედებს თირკმლის დისტალური კრიალა მილაკების კორტიკალურ სეგმენტზე, სადაც აინჰიბირებს Na⁺/Cl⁻ კოტრანსპორტერს. ეს იწვევს ნატრიურეზსა და დიურეზს. გარდა ამისა, ინდაპამიდს გააჩნია პირდაპირი ვაზოდილატაციური ეფექტი:

• ამცირებს სისხლძარღვის კედლის კალციუმის მგრძნობელობას
• ასტიმულირებს პროსტაგლანდინ E₂-ისა და პროსტაციკლინის სინთეზს
• ამცირებს არტერიულ რიგიდობას

სამი კომპონენტის კომბინაცია უზრუნველყოფს კომპლემენტარულ ჰემოდინამიკურ ეფექტს: აგფ-ინჰიბიტორი ანეიტრალებს დიურეტიკით გამოწვეულ რაას-ის რეაქტიულ აქტივაციას, ხოლო კალციუმის არხების ბლოკატორი ამატებს დამატებით ვაზოდილატაციურ ეფექტს. ამასთანავე, პერინდოპრილი ამცირებს ამლოდიპინით გამოწვეული პერიფერიული შეშუპების სიხშირეს რეფლექსური ვენოდილატაციის მექანიზმით (NICE NG136).

ჩვენებები

Co-Amlessa ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

ესენციური არტერიული ჰიპერტენზია

პრეპარატის პირველადი ჩვენებაა ესენციური არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობა მოზრდილ პაციენტებში, რომლებშიც არტერიული წნევა ადეკვატურად კონტროლირდება პერინდოპრილის, ამლოდიპინისა და ინდაპამიდის ცალკეული პრეპარატების ერთდროული მიღებით, იმავე დოზით (EMA SmPC).

მნიშვნელოვანია: Co-Amlessa არ არის განკუთვნილი ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის დაწყებისთვის. იგი გამოიყენება ჩანაცვლებითი თერაპიის სახით, როდესაც პაციენტი უკვე სტაბილიზირებულია ცალკეულ კომპონენტებზე.

კლინიკური კონტექსტი

Co-Amlessa-ს კომბინაცია განსაკუთრებით მიზანშეწონილია შემდეგი თანმხლები მდგომარეობების დროს:

• მაღალი კარდიოვასკულარული რისკის მქონე ჰიპერტენზია — სამი კომპონენტის კომბინაცია უზრუნველყოფს ა/წ-ის უფრო ეფექტურ შემცირებას, განსაკუთრებით რეზისტენტული ჰიპერტენზიის დროს
• [შაქრიანი დიაბეტი, ტიპი 2](/conditions/diabeti-2-tipi) — პერინდოპრილს გააჩნია ნეფროპროტექტორული ეფექტი, ხოლო ინდაპამიდი მეტაბოლიკურად ნეიტრალურია თერაპიულ დოზებში
• გულის იშემიური დაავადება — ამლოდიპინს გააჩნია ანტიანგინალური ეფექტი
• ხანდაზმული პაციენტები იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზიით — კომბინაცია ეფექტურად ამცირებს პულსურ წნევას
• [გულის ქრონიკული უკმარისობა](/conditions/guili-uqmaroba) (კომპენსირებული) — აგფ-ინჰიბიტორი უზრუნველყოფს ნეიროჰორმონალურ მოდულაციას

ESC/ESH 2018 ჰიპერტენზიის გაიდლაინების თანახმად, სამკომპონენტიანი ფიქსირებული კომბინაცია რეკომენდებულია მე-2 საფეხურის თერაპიის სახით, როდესაც ორკომპონენტიანი კომბინაცია ვერ უზრუნველყოფს სამიზნე ა/წ-ის მიღწევას (<140/90 მმ ვწყ.სვ., ან <130/80 მმ ვწყ.სვ. მაღალი რისკის პაციენტებში) (NICE NG136).

დოზირება

მოზრდილები

Co-Amlessa მიიღება პერორალურად, დღეში ერთხელ, სასურველია დილით, საკვების მიღებამდე. ტაბლეტი უნდა გადაიყლაპოს მთლიანად, საკმარისი რაოდენობის წყლით.

დოზის შერჩევა ხდება ინდივიდუალურად, თითოეული კომპონენტის ოპტიმალური დოზის წინასწარი ტიტრაციის შემდეგ:

| კომბინაცია | პერინდოპრილი | ამლოდიპინი | ინდაპამიდი | |---|---|---|---| | საწყისი | 2 მგ | 5 მგ | 0,625 მგ | | საშუალო | 4 მგ | 5 მგ | 1,25 მგ | | საშუალო (მაღალი ამლოდიპინი) | 4 მგ | 10 მგ | 1,25 მგ | | მაქსიმალური | 8 მგ | 5 მგ | 2,5 მგ | | მაქსიმალური (მაღალი ამლოდიპინი) | 8 მგ | 10 მგ | 2,5 მგ |

მაქსიმალური დღიური დოზა: პერინდოპრილი 8 მგ / ამლოდიპინი 10 მგ / ინდაპამიდი 2,5 მგ (EMA SmPC).

ხანდაზმული პაციენტები (≥65 წელი)

თერაპიის დაწყება უნდა მოხდეს ყველაზე დაბალი ხელმისაწვდომი დოზით (2 მგ/5 მგ/0,625 მგ). დოზის ესკალაცია — თირკმლის ფუნქციის და ა/წ-ის პასუხის შეფასების შემდეგ. კრეატინინის კლირენსი უნდა გაიზომოს დოზის კორექციამდე (BNF 87).

თირკმლის უკმარისობა

• კრეატინინის კლირენსი ≥60 მლ/წთ: დოზის კორექცია არ არის საჭირო
• კრეატინინის კლირენსი 30–60 მლ/წთ: მაქსიმალური დოზა — 4 მგ/10 მგ/1,25 მგ; საჭიროა თირკმლის ფუნქციისა და კალიუმის მონიტორინგი
• კრეატინინის კლირენსი <30 მლ/წთ: პრეპარატი უკუნაჩვენებია

ღვიძლის უკმარისობა

• მსუბუქი-ზომიერი ღვიძლის დისფუნქცია: ამლოდიპინის კლირენსი შეიძლება შემცირდეს, საჭიროა ფრთხილად ტიტრაცია
• მძიმე ღვიძლის უკმარისობა: პრეპარატი უკუნაჩვენებია, რადგან ინდაპამიდმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰეპატიკური ენცეფალოპათია

ბავშვები და მოზარდები (<18 წელი)

Co-Amlessa არ არის რეკომენდებული 18 წლამდე ასაკის პაციენტებში უსაფრთხოებისა და ეფექტურობის მონაცემების ნაკლებობის გამო (EMA SmPC).

ფარმაკოკინეტიკა

Co-Amlessa-ს ფარმაკოკინეტიკური პროფილი შეესაბამება ცალკეული კომპონენტების პარამეტრებს. კომბინირებულ ტაბლეტში კომპონენტებს შორის ფარმაკოკინეტიკური ურთიერთქმედება არ არის დადგენილი (EMA SmPC).

აბსორბცია

| პარამეტრი | პერინდოპრილი | ამლოდიპინი | ინდაპამიდი | |---|---|---|---| | ბიოშეღწევადობა | 65–70% | 64–80% | ~93% | | Tmax | 1 სთ (პერინდოპრილატი: 3–4 სთ) | 6–12 სთ | 1–2 სთ | | საკვების გავლენა | ამცირებს | არ ახდენს | მინიმალური |

განაწილება

• პერინდოპრილატი: პლაზმის ცილებთან შეკავშირება ~20%; განაწილების მოცულობა 0,16 ლ/კგ
• ამლოდიპინი: ცილებთან შეკავშირება ~97,5%; Vd ≈21 ლ/კგ
• ინდაპამიდი: ცილებთან შეკავშირება ~79%; ნაწილდება ერითროციტებში

მეტაბოლიზმი

• პერინდოპრილი ჰიდროლიზდება აქტიურ მეტაბოლიტად — პერინდოპრილატად (ჰეპატოციტებში)
• ამლოდიპინი მეტაბოლიზდება ღვიძლში CYP3A4 ფერმენტის მეშვეობით არააქტიურ მეტაბოლიტებად
• ინდაპამიდი ექვემდებარება ჰეპატიკურ მეტაბოლიზმს (CYP3A4, CYP2C19)

ელიმინაცია

| პარამეტრი | პერინდოპრილატი | ამლოდიპინი | ინდაპამიდი | |---|---|---|---| | ნახევარგამოყოფის პერიოდი (T½) | ~17 სთ (ეფექტური) | 35–50 სთ | 14–24 სთ | | ელიმინაციის გზა | თირკმლები | ღვიძლი (60% — თირკმლებით მეტაბოლიტების სახით) | თირკმლები (70%), ნაწლავი (22%) |

წონასწორული მდგომარეობა მიიღწევა: პერინდოპრილისთვის — 4 დღეში, ამლოდიპინისთვის — 7–8 დღეში (BNF 87).

გვერდითი ეფექტები

Co-Amlessa-ს გვერდითი ეფექტების პროფილი მოიცავს სამივე კომპონენტის შესაძლო არასასურველ რეაქციებს.

ხშირი (≥1/10)

• პერიფერიული შეშუპება (ამლოდიპინი) — დოზა-დამოკიდებული, განსაკუთრებით ამლოდიპინის 10 მგ დოზის დროს; პერინდოპრილის დამატება ამცირებს სიხშირეს
• თავბრუსხვევა

ნაკლებად ხშირი (≥1/100, <1/10)

• მშრალი ხველა — პერინდოპრილის კლასობრივი ეფექტი (ბრადიკინინის აკუმულაცია), სიხშირე ~5–10%
• თავის ტკივილი
• ჰიპოტენზია, ორთოსტატული ჰიპოტენზია — განსაკუთრებით თერაპიის დაწყებისას
• გულისრევა, ტკივილი მუცლის არეში
• ჰიპოკალიემია (ინდაპამიდი) — პერინდოპრილი ნაწილობრივ ანეიტრალებს ამ ეფექტს
• სახის სიწითლე (flushing) — ამლოდიპინი
• ძილიანობა, დაღლილობა
• გამონაყარი

იშვიათი (≥1/10,000, <1/1,000)

• ჰიპერკალიემია — განსაკუთრებით თირკმლის ფუნქციის დარღვევის ან კალიუმის შემანარჩუნებელ დიურეტიკებთან ერთად
• ანგიონევროზული შეშუპება (პერინდოპრილი) — სახის, ტუჩების, ენის, ხორხის შეშუპება; სასწრაფო სამედიცინო დახმარების საჭიროება
• პანკრეატიტი
• ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, ქოლესტაზური სიყვითლე
• ჰიპონატრიემია (ინდაპამიდი)

ძალიან იშვიათი (<1/10,000)

• აგრანულოციტოზი, თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია
• მულტიფორმული ერითემა, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი
• ჰეპატიტი
• თირკმლის მწვავე უკმარისობა
• QT ინტერვალის გახანგრძლივება (ინდაპამიდი — ჰიპოკალიემიის ფონზე)
• რაბდომიოლიზი (ამლოდიპინი — ძალიან იშვიათად)

პაციენტს უნდა ურჩიოთ დაუყოვნებლივ მიმართოს ექიმს ანგიონევროზული შეშუპების ნებისმიერი ნიშნის (სახის, ტუჩების, ენის ან ხორხის შეშუპება, სუნთქვის გაძნელება) გამოვლინების შემთხვევაში (BNF 87).

უკუჩვენებები და სიფრთხილე

აბსოლუტური უკუჩვენებები

• ჰიპერმგრძნობელობა აქტიური ნივთიერებების, სხვა აგფ-ინჰიბიტორების, დიჰიდროპირიდინების, სულფონამიდების ან დამხმარე ნივთიერებების მიმართ
• ანგიონევროზული შეშუპების ანამნეზი (იდიოპათიური, მემკვიდრეობითი ან აგფ-ინჰიბიტორით გამოწვეული)
• მძიმე თირკმლის უკმარისობა (კრეატინინის კლირენსი <30 მლ/წთ)
• მძიმე ღვიძლის უკმარისობა ან ჰეპატიკური ენცეფალოპათია
• მძიმე ჰიპოტენზია ან შოკი (მათ შორის კარდიოგენური)
• აორტის ან მიტრალური სარქველის მძიმე სტენოზი; ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათია
• არასტაბილური გულის უკმარისობა მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის შემდეგ
• ორსულობა (II და III ტრიმესტრი — აბსოლუტური უკუჩვენება; I ტრიმესტრი — არ არის რეკომენდებული)
• ალისკირენთან ერთდროული გამოყენება შაქრიანი დიაბეტის ან თირკმლის უკმარისობის (GFR <60) მქონე პაციენტებში (EMA SmPC)

სიფრთხილის ზომები

• ხანდაზმული პაციენტები — საწყისი დოზის შემცირება
• ელექტროლიტური ბალანსის მონიტორინგი (K⁺, Na⁺) — განსაკუთრებით თერაპიის დაწყებისას
• თირკმლის ფუნქციის რეგულარული შემოწმება
• ბილატერალური თირკმლის არტერიის სტენოზი

ურთიერთქმედებები

კონტრინდიცირებული კომბინაციები

• ალისკირენი — დიაბეტიან ან თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში (GFR <60 მლ/წთ/1,73მ²): ჰიპერკალიემიის, ჰიპოტენზიისა და თირკმლის ფუნქციის გაუარესების რისკი
• ექსტრაკორპორალური მკურნალობა (მაგ., ნეგატიურად დამუხტული მემბრანებით დიალიზი): ანაფილაქტოიდური რეაქციების რისკი

ძირითადი ურთიერთქმედებები

• კალიუმის შემანარჩუნებელი დიურეტიკები (სპირონოლაქტონი, ეპლერენონი, ამილორიდი) და კალიუმის დანამატები: ჰიპერკალიემიის რისკი (BNF 87)
• ლითიუმი: ლითიუმის სისხლში კონცენტრაციის მომატება და ტოქსიკურობის რისკი — კომბინაცია არ არის რეკომენდებული
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ნსაას) (იბუპროფენი, დიკლოფენაკი): ამცირებს ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს; ზრდის ჰიპერკალიემიისა და თირკმლის ფუნქციის გაუარესების რისკს
• CYP3A4 ინჰიბიტორები (კეტოკონაზოლი, ერითრომიცინი, რიტონავირი): შეიძლება გაზარდოს ამლოდიპინისა და ინდაპამიდის პლაზმური კონცენტრაცია
• სიმვასტატინი: ამლოდიპინი ზრდის სიმვასტატინის ექსპოზიციას; სიმვასტატინის მაქსიმალური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 20 მგ/დღეში
• დანტროლენი (ინტრავენური): ამლოდიპინთან კომბინაცია შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური ვენტრიკულარული ფიბრილაცია
• ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ანტიფსიქოტიკები: ჰიპოტენზიური ეფექტის გაძლიერება
• QT-ის გახანგრძლივებას გამომწვევი პრეპარატები: ინდაპამიდით გამოწვეულ ჰიპოკალიემიასთან ერთად — torsades de pointes-ის რისკი (EMA SmPC)

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობა

Co-Amlessa უკუნაჩვენებია ორსულობის მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში. I ტრიმესტრში გამოყენება არ არის რეკომენდებული.

აგფ-ინჰიბიტორების (პერინდოპრილი) ფეტოტოქსიკური ეფექტები მოიცავს:

• ნეონატალური თირკმლის უკმარისობა
• ოლიგოჰიდრამნიონი
• ნეონატალური ჰიპოტენზია
• ჰიპერკალიემია
• თავის ქალის ჰიპოპლაზია

ორსულობის დაგეგმვისას პაციენტი უნდა გადაიყვანოს ალტერნატიულ ანტიჰიპერტენზიულ თერაპიაზე (მაგ., მეთილდოპა, ლაბეტალოლი, ნიფედიპინი). თუ ორსულობა დადასტურდა თერაპიის ფონზე, პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს (BNF 87).

FDA კატეგორია: D (პერინდოპრილი, ინდაპამიდი — II/III ტრიმესტრი).

ლაქტაცია

Co-Amlessa არ არის რეკომენდებული ძუძუთი კვების პერიოდში. ინდაპამიდი გამოიყოფა დედის რძეში. ამლოდიპინისა და პერინდოპრილის რძეში გადასვლის შესახებ მონაცემები არასაკმარისია. ლაქტაციის პერიოდში საჭიროა ალტერნატიული ანტიჰიპერტენზიული საშუალების შერჩევა (EMA SmPC).

ბრენდები საქართველოში

საქართველოს ფარმაცევტულ ბაზარზე Co-Amlessa-ს კომბინაციის (პერინდოპრილი + ამლოდიპინი + ინდაპამიდი) შემდეგი პრეპარატებია ხელმისაწვდომი:

• Amlessa (ამლესა) — ორკომპონენტიანი (პერინდოპრილი + ამლოდიპინი) ვარიანტი: ამლესა 4მგ/4მგ, ამლესა 8მგ/8მგ — KRKA-ს წარმოება
• Amradipini (ამრადიპინი) — ამრადიპინი 4მგ, ამრადიპინი 8მგ

Co-Amlessa-ს პირდაპირი სამკომპონენტიანი ფორმა (პერინდოპრილი/ამლოდიპინი/ინდაპამიდი) ასევე ხელმისაწვდომია KRKA-ს წარმოების სახით. პაციენტმა უნდა მიმართოს ექიმს ან ფარმაცევტს კონკრეტული ბრენდისა და დოზის შერჩევისთვის.

ცალკეული კომპონენტები ასევე ხელმისაწვდომია: ამლოდიპინი — ამლოდიპინი 5მგ, ამლოდიპინი 10მგ; პერინდოპრილი — ამპრილანი 5მგ, ამპრილანი 10მგ.

ხშირად დასმული კითხვები

რა დროს უნდა მივიღო Co-Amlessa?

Co-Amlessa რეკომენდებულია დილით, საკვების მიღებამდე, დღეში ერთხელ. პერინდოპრილის აბსორბცია უმჯობესდება ცარიელ კუჭზე მიღებისას. მნიშვნელოვანია ყოველდღე ერთსა და იმავე დროს მიიღოთ პრეპარატი, რათა უზრუნველყოფილი იყოს არტერიული წნევის სტაბილური 24-საათიანი კონტროლი.

შეიძლება თუ არა Co-Amlessa-ს ტაბლეტის გაყოფა?

ტაბლეტი უნდა გადაიყლაპოს მთლიანად, გახლეჩვისა ან დაღეჭვის გარეშე. გაყოფის ხაზი (თუ არსებობს) განკუთვნილია მხოლოდ ტაბლეტის გადაყლაპვის გასაადვილებლად და არა დოზის გაყოფისთვის, რადგან სამკომპონენტიანი კომბინაციის თანაბარი განაწილება ნახევრებში გარანტირებული არ არის (EMA SmPC).

რამდენ ხანში იწყებს მოქმედებას Co-Amlessa?

პერინდოპრილი და ინდაპამიდი შედარებით სწრაფად იწყებენ მოქმედებას (რამდენიმე საათში), თუმცა ამლოდიპინის სრული ეფექტი ვლინდება 7–8 დღეში წონასწორული მდგომარეობის მიღწევის შემდეგ. ამიტომ, პრეპარატის ეფექტურობის სრული შეფასება უნდა მოხდეს მინიმუმ 2 კვირიანი მიღების შემდეგ.

რა უნდა გავაკეთო, თუ დოზა გამომრჩა?

გამოტოვებული დოზის შემთხვევაში მიიღეთ ტაბლეტი რაც შეიძლება მალე, თუ მომდევნო დოზის მიღებამდე 12 საათზე მეტი დარჩა. თუ მომდევნო დოზის დრო ახლოვდება, არ მიიღოთ ორმაგი დოზა — უბრალოდ გააგრძელეთ ჩვეულ რეჟიმში.

შეიძლება თუ არა ალკოჰოლის მოხმარება Co-Amlessa-ს მიღებისას?

ალკოჰოლი აძლიერებს Co-Amlessa-ს ჰიპოტენზიურ ეფექტს, რაც შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა, სისუსტე ან გულწასვლა. თერაპიის პერიოდში ალკოჰოლის მოხმარება მინიმუმამდე უნდა შემცირდეს ან სრულად აიცილოთ თავი.

როდის უნდა მივმართო ექიმს სასწრაფოდ?

დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას შემდეგ შემთხვევებში: სახის, ტუჩების, ენის ან ხორხის შეშუპება (ანგიონევროზული შეშუპება); სუნთქვის გაძნელება; ძლიერი თავბრუსხვევა ან გულწასვლა; არითმიის შეგრძნება (გულისცემის დარღვევა); კუნთების მძიმე სისუსტე ან კრუნჩხვები (ჰიპოკალიემიის ნიშანი) (BNF 87).