ციპროფლოქსაცინი

მოკლედ

ციპროფლოქსაცინი (Ciprofloxacin) არის მეორე თაობის ფტორქინოლონური ანტიბიოტიკი, რომელიც ფართო სპექტრის ბაქტერიციდული მოქმედებით ხასიათდება. იგი ეფექტურია გრამუარყოფითი და ზოგიერთი გრამდადებითი ბაქტერიის წინააღმდეგ. გამოიყენება საშარდე გზების ინფექციების, რესპირატორული ინფექციების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ინფექციების, ძვლებისა და სახსრების ინფექციების, კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციების სამკურნალოდ. მიიღება პერორალურად (250–750 მგ ორჯერ დღეში) ან ინტრავენურად (200–400 მგ ორჯერ დღეში). ნახევარგამოყოფის პერიოდი 4–6 საათია. ძირითადი გვერდითი ეფექტებია: გულისრევა, დიარეა, მყესების დაზიანება (იშვიათად გაწყვეტა), ფოტომგრძნობელობა და ცნს-ის დარღვევები. უკუნაჩვენებია 18 წლამდე ასაკის ბავშვებში (გარდა სპეციალური ჩვენებებისა) და ორსულობის/ლაქტაციის პერიოდში.

რა არის და ფარმაკოლოგია

ციპროფლოქსაცინი არის სინთეზური ფტორქინოლონური ანტიბიოტიკი, რომელიც მიეკუთვნება მეორე თაობის ქინოლონებს. იგი შემუშავებული იქნა Bayer-ის ფარმაცევტული კომპანიის მიერ 1980-იან წლებში და პირველი კლინიკური გამოყენება 1987 წელს დაიწყო. პრეპარატი სწრაფად გახდა ერთ-ერთი ყველაზე ფართოდ დანიშნული ანტიბიოტიკი მსოფლიოში და შეტანილია ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის აუცილებელ მედიკამენტთა ნუსხაში (WHO Model List).

ფარმაკოლოგიური კლასიფიკაციით, ციპროფლოქსაცინი მიეკუთვნება ფტორქინოლონთა ჯგუფს (ATC კოდი: J01MA02). ეს ჯგუფი გამოირჩევა ბაქტერიციდული მოქმედების მექანიზმით — ინჰიბირებს ბაქტერიულ ტოპოიზომერაზებს, რაც იწვევს ბაქტერიული დნმ-ის სინთეზის დარღვევას და უჯრედის სიკვდილს.

ციპროფლოქსაცინი ხასიათდება ფართო ანტიმიკრობული სპექტრით, რომელიც მოიცავს:

• გრამუარყოფითი ბაქტერიები: Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp., Shigella spp., Neisseria spp., Haemophilus influenzae
• გრამდადებითი ბაქტერიები: Staphylococcus aureus (მეთიცილინ-მგრძნობიარე), Streptococcus pneumoniae (შეზღუდულად)
• ატიპიური მიკროორგანიზმები: Legionella, Chlamydia, Mycoplasma

პრეპარატი ხელმისაწვდომია სხვადასხვა ფარმაცევტულ ფორმაში: ტაბლეტები, საინფუზიო ხსნარი, თვალის წვეთები და ყურის წვეთები (BNF 87).

მოქმედების მექანიზმი

ციპროფლოქსაცინის ბაქტერიციდული მოქმედება განპირობებულია ბაქტერიული დნმ-ის რეპლიკაციისა და ტრანსკრიფციისთვის აუცილებელი ფერმენტების — ტოპოიზომერაზა II-ის (დნმ-გირაზა) და ტოპოიზომერაზა IV-ის — ინჰიბირებით.

დნმ-გირაზას ინჰიბირება

დნმ-გირაზა არის ტეტრამერული ფერმენტი, რომელიც შედგება ორი A და ორი B ქვედანაყოფისგან (GyrA₂GyrB₂). ეს ფერმენტი პასუხისმგებელია დნმ-ის უარყოფით სუპერსპირალიზაციაზე, რაც აუცილებელია რეპლიკაციის ჩანგლის გახსნისა და ტრანსკრიფციისთვის. ციპროფლოქსაცინი უკავშირდება დნმ-გირაზა-დნმ კომპლექსს და სტაბილიზებს გაწყვეტილ დნმ-ის ნაწილებს (cleavage complex), რაც ხელს უშლის დნმ-ის ხელახალ შეკავშირებას. ეს მექანიზმი უპირატესად მოქმედებს გრამუარყოფით ბაქტერიებზე (EMA SmPC).

ტოპოიზომერაზა IV-ის ინჰიბირება

ტოპოიზომერაზა IV მონაწილეობს ქალიშვილეული ქრომოსომების დეკატენაციაში (გამოყოფაში) უჯრედის გაყოფის დროს. ციპროფლოქსაცინი ინჰიბირებს ამ ფერმენტსაც, რაც იწვევს უჯრედის გაყოფის შეფერხებას. ეს მექანიზმი უფრო მნიშვნელოვანია გრამდადებითი ბაქტერიებისთვის.

კონცენტრაცია-დამოკიდებული მოქმედება

ციპროფლოქსაცინის ბაქტერიციდული აქტივობა კონცენტრაცია-დამოკიდებულია (concentration-dependent killing). ეფექტურობის პროგნოზირებისთვის გამოიყენება ფარმაკოკინეტიკურ-ფარმაკოდინამიკური პარამეტრები:

• AUC/MIC (24-საათიანი ფართობი მრუდის ქვეშ მინიმალურ ინჰიბიტორულ კონცენტრაციასთან მიმართებაში) — მიზნობრივი მაჩვენებელი ≥125 გრამუარყოფითი ბაქტერიებისთვის
• Cmax/MIC — პიკური კონცენტრაციის თანაფარდობა მიკ-თან; სასურველი ≥10

პოსტანტიბიოტიკური ეფექტი

ციპროფლოქსაცინი ავლენს პოსტანტიბიოტიკურ ეფექტს (PAE) — ბაქტერიული ზრდის დათრგუნვა გრძელდება პრეპარატის კონცენტრაციის მიკ-ის ქვემოთ დაცემის შემდეგაც, რაც დამატებით თერაპიულ უპირატესობას იძლევა.

რეზისტენტობის მექანიზმები

ბაქტერიული რეზისტენტობა ვითარდება: ქრომოსომული მუტაციებით gyrA და parC გენებში, ეფლუქსური ტუმბოების გააქტიურებით, პორინული არხების ცვლილებით და პლაზმიდ-შუამავლობითი qnr გენების საშუალებით.

ჩვენებები

ციპროფლოქსაცინი გამოიყენება მრავალი ინფექციური დაავადების სამკურნალოდ, მგრძნობიარე მიკროორგანიზმების მიერ გამოწვეული შემდეგი მდგომარეობებისას:

საშარდე გზების ინფექციები

• გაურთულებელი ცისტიტი (/conditions/tsistiti)
• გართულებული საშარდე გზების ინფექციები
• პიელონეფრიტი (/conditions/pielonefriti)
• ქრონიკული ბაქტერიული პროსტატიტი (/conditions/prostatiti)

რესპირატორული ინფექციები

• ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების გამწვავება (/conditions/qopd)
• ბრონქოპულმონარული ინფექციები კისტოზური ფიბროზის დროს
• პნევმონია (/conditions/pnevmonia) (არ არის პირველი რიგის პრეპარატი საზოგადოებაში შეძენილი პნევმონიისთვის)

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ინფექციები

• ბაქტერიული დიარეა (შიგელოზი, სალმონელოზი)
• მოგზაურთა დიარეა (/conditions/diarea)
• ინტრააბდომინალური ინფექციები (მეტრონიდაზოლთან კომბინაციაში)

ძვლებისა და სახსრების ინფექციები

• ოსტეომიელიტი (/conditions/osteomieliti)
• სეპტიკური ართრიტი

კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციები

• გრამუარყოფითი ბაქტერიებით გამოწვეული ინფექციები
• ინფიცირებული წყლულები დიაბეტის ფონზე

სხვა ჩვენებები

• სეფსისი/ბაქტერიემია
• ჯანსაღი ჯილეხის (ანტრაქსის) პოსტ-ექსპოზიციური პროფილაქტიკა (NICE NG136)
• ფებრილური ნეიტროპენია (კომბინირებულ თერაპიაში)
• გონორეა (რეზისტენტობის ზრდის გამო ნაკლებად გამოიყენება)
• თვალის ინფექციები (ტოპიკურად)
• ოტიტი გარეგანი (/conditions/otiti) (ყურის წვეთები)

მნიშვნელოვანი შენიშვნა: EMA-ს 2019 წლის გადაწყვეტილების თანახმად, ფტორქინოლონები არ უნდა დაინიშნოს მსუბუქი და თვითლიმიტირებადი ინფექციებისთვის (EMA SmPC). ამასთან, ციპროფლოქსაცინი არ წარმოადგენს პირველი რიგის პრეპარატს საზოგადოებაში შეძენილი პნევმონიისთვის პნევმოკოკის მიმართ შეზღუდული აქტივობის გამო.

დოზირება

მოზრდილები (პერორალურად)

| ჩვენება | დოზა | ხანგრძლივობა | |---------|------|--------------| | გაურთულებელი ცისტიტი | 250–500 მგ ორჯერ/დღეში | 3 დღე | | გართულებული საშარდე გზების ინფექცია | 500 მგ ორჯერ/დღეში | 7–14 დღე | | პიელონეფრიტი | 500–750 მგ ორჯერ/დღეში | 7–14 დღე | | ქრონიკული პროსტატიტი | 500 მგ ორჯერ/დღეში | 28 დღე | | რესპირატორული ინფექციები | 500–750 მგ ორჯერ/დღეში | 7–14 დღე | | ძვლისა და სახსრის ინფექცია | 500–750 მგ ორჯერ/დღეში | 4–6 კვირა (მაქს. 3 თვე) | | კუჭ-ნაწლავის ინფექციები | 500 მგ ორჯერ/დღეში | 5–7 დღე | | ანტრაქსის პროფილაქტიკა | 500 მგ ორჯერ/დღეში | 60 დღე |

მოზრდილები (ინტრავენურად)

• მსუბუქი/საშუალო ინფექციები: 200 მგ ორჯერ/დღეში
• მძიმე ინფექციები: 400 მგ ორჯერ-სამჯერ/დღეში
• ინფუზიის ხანგრძლივობა: 60 წუთი (200 მგ), 60 წუთი (400 მგ)

ბავშვები (სპეციალური ჩვენებებით)

• კისტოზური ფიბროზი: 20 მგ/კგ/დღეში (მაქს. 750 მგ), გაყოფილი 2 მიღებაზე
• ანტრაქსის პროფილაქტიკა: 15 მგ/კგ ორჯერ/დღეში (მაქს. 500 მგ/მიღებაზე)

თირკმლის უკმარისობა

| კრეატინინის კლირენსი | კორექცია | |----------------------|----------| | 30–60 მლ/წთ | მაქსიმალური დოზა 1000 მგ/დღეში (პერორალურად) | | <30 მლ/წთ | მაქსიმალური დოზა 500 მგ/დღეში (პერორალურად) | | ჰემოდიალიზი | დოზა დიალიზის შემდეგ |

ღვიძლის უკმარისობა

სპეციალური კორექცია არ არის საჭირო, თუმცა მძიმე ღვიძლის უკმარისობისას რეკომენდებულია მონიტორინგი (BNF 87).

მოხუცები

სპეციალური დოზის კორექცია არ არის საჭირო თირკმლის ფუნქციის ნორმალური მაჩვენებლების შემთხვევაში, თუმცა მყესების დაზიანების რისკი მომატებულია.

ფარმაკოკინეტიკა

აბსორბცია

ციპროფლოქსაცინი სწრაფად და კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა შეადგენს 70–80%-ს. პიკური კონცენტრაცია (Cmax) მიიღწევა 1–2 საათში პერორალური მიღებიდან. 500 მგ-ის მიღების შემდეგ Cmax ≈ 2.4 მკგ/მლ. საკვები აფერხებს აბსორბციის სიჩქარეს, მაგრამ მნიშვნელოვნად არ ამცირებს ბიოშეღწევადობას.

განაწილება

• მოცულობა განაწილების (Vd): 2.1–2.7 ლ/კგ
• ცილასთან შეკავშირება: 20–30%
• კარგად აღწევს ქსოვილებში: ფილტვები, სინოვიალური სითხე, ძვლები, პროსტატა, ნაღველი
• კონცენტრაცია ქსოვილებში ხშირად აღემატება პლაზმურ კონცენტრაციას
• ჰემატოენცეფალურ ბარიერში შეღწევა შეზღუდულია (მენინგიტის დროს იზრდება)

მეტაბოლიზმი

ნაწილობრივ მეტაბოლიზდება ღვიძლში. ოთხი ძირითადი მეტაბოლიტი გამოვლენილია (desethylene-ciprofloxacin, sulfo-ciprofloxacin, oxo-ciprofloxacin, formyl-ciprofloxacin), რომლებსაც აქვთ შეზღუდული ანტიმიკრობული აქტივობა. CYP1A2-ის სუსტი ინჰიბიტორია.

ექსკრეცია

• თირკმლებით: 40–50% უცვლელი სახით (გლომერულური ფილტრაციით და ტუბულარული სეკრეციით)
• ფეკალურად: 20–35%
• ნახევარგამოყოფის პერიოდი (t½): 4–6 საათი (ნორმალური თირკმლის ფუნქციისას)
• თირკმლის უკმარისობისას t½ შეიძლება გახანგრძლივდეს 12 საათამდე

გვერდითი ეფექტები

ხშირი (>10%)

• გულისრევა
• დიარეა

ნაკლებად ხშირი (1–10%)

• ღებინება, დისპეფსია, მუცლის ტკივილი
• თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა
• გამონაყარი, ქავილი
• ტრანსამინაზების დროებითი მომატება
• ეოზინოფილია
• სახსრის ტკივილი (ართრალგია)
• ინსომნია

იშვიათი, მაგრამ სერიოზული (<1%)

მყესების დაზიანება და გაწყვეტა: ფტორქინოლონების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი გვერდითი ეფექტია ტენდინიტი და მყესების სპონტანური გაწყვეტა, განსაკუთრებით აქილევსის მყესი. რისკ-ფაქტორები მოიცავს: ასაკი >60, კორტიკოსტეროიდების თანდროული მიღება, თირკმლის ტრანსპლანტაცია (EMA SmPC).

ცნს-ის ეფექტები:

• კრუნჩხვები
• ფსიქოზი, ჰალუცინაციები
• დეპრესია, სუიციდური აზრები
• პერიფერიული ნეიროპათია (შეიძლება იყოს შეუქცევადი)

კარდიოვასკულარული:

• QT ინტერვალის გახანგრძლივება
• აორტის ანევრიზმა და დისექცია (FDA-ს 2018 წლის გაფრთხილება)

სხვა სერიოზული რეაქციები:

• Clostridioides difficile-ასოცირებული კოლიტი
• ჰეპატოტოქსიურობა
• ფოტომგრძნობელობის მძიმე რეაქციები
• ჰიპოგლიკემია (განსაკუთრებით დიაბეტის მქონე პაციენტებში)
• სტივენს-ჯონსონის სინდრომი (ძალიან იშვიათად)
• ჰემოლიზური ანემია

EMA-ს გაფრთხილება (2019): ფტორქინოლონებმა შეიძლება გამოიწვიონ ხანგრძლივი (თვეები, წლები), შეუქცევადი და ინვალიდიზაციის გამომწვევი გვერდითი ეფექტები (მყესების, კუნთების, სახსრების, ნერვული სისტემის მხრივ), რის გამოც მათი გამოყენება შეიზღუდა (EMA SmPC).

უკუჩვენებები და სიფრთხილე

აბსოლუტური უკუჩვენებები

• ჰიპერმგრძნობელობა ციპროფლოქსაცინის ან სხვა ქინოლონების მიმართ
• ტიზანიდინის თანდროული მიღება (CYP1A2 ინჰიბირება)
• მყესების დაზიანების ანამნეზი ფტორქინოლონების გამოყენების ფონზე

ფარდობითი უკუჩვენებები და სიფრთხილე

• ასაკი <18 წელი: სახსრების/ხრტილის დაზიანების რისკი (გამოიყენება მხოლოდ სპეციალური ჩვენებებით)
• ეპილეფსია/კრუნჩხვითი სინდრომი: კრუნჩხვის ბარიერის დაქვეითება
• მიასთენია გრავისი: სიმპტომების გამწვავების რისკი
• G6PD დეფიციტი: ჰემოლიზის რისკი
• QT ინტერვალის გახანგრძლივება ან რისკ-ფაქტორები: ჰიპოკალიემია, ჰიპომაგნიემია, ბრადიკარდია
• თირკმლის უკმარისობა: დოზის კორექცია საჭირო
• მოხუცი ასაკი: მყესების დაზიანების მომატებული რისკი
• აორტის ანევრიზმის რისკ-ფაქტორები: ოჯახური ანამნეზი, ათეროსკლეროზი, მარფანის სინდრომი

პაციენტს უნდა ეცნობოს: შეწყვიტოს პრეპარატი და მიმართოს ექიმს მყესის ტკივილის, ნეიროპათიის ნიშნების, ან ფსიქიკური დარღვევების გამოვლენისას (BNF 87).

ურთიერთქმედებები

მაღალი კლინიკური მნიშვნელობის

ტიზანიდინი — უკუნაჩვენებია. ციპროფლოქსაცინი ინჰიბირებს CYP1A2-ს, რაც იწვევს ტიზანიდინის კონცენტრაციის 10-ჯერ ზრდას, მძიმე ჰიპოტენზიით და სედაციით.

თეოფილინი — CYP1A2 ინჰიბირების გამო თეოფილინის კონცენტრაცია იზრდება 2-ჯერამდე; აუცილებელია თეოფილინის მონიტორინგი და დოზის შემცირება.

ვარფარინი — INR-ის მომატება; საჭიროა INR-ის ხშირი კონტროლი.

მეტოტრექსატი — ტუბულარული სეკრეციის დათრგუნვით იზრდება მეტოტრექსატის ტოქსიურობა.

საშუალო მნიშვნელობის

ანტაციდები, რკინის პრეპარატები, კალციუმი, მაგნიუმი, თუთია — ორვალენტიანი/სამვალენტიანი კათიონები ქმნიან ხელატურ კომპლექსებს ციპროფლოქსაცინთან, რაც მკვეთრად ამცირებს აბსორბციას. მიღება უნდა მოხდეს ციპროფლოქსაცინამდე 2 საათით ადრე ან 6 საათის შემდეგ.

NSAID-ები — ზრდის კრუნჩხვის რისკს.

ციკლოსპორინი — ნეფროტოქსიურობის რისკის ზრდა; კრეატინინის მონიტორინგი.

ფენიტოინი — კონცენტრაციის ცვლილება (ზრდა ან შემცირება); საჭიროა მონიტორინგი.

QT-გამხანგრძლივებელი პრეპარატები (ამიოდარონი, სოტალოლი, ჰალოპერიდოლი) — ადიტიური ეფექტი QT ინტერვალზე; არითმიის რისკი.

რძის პროდუქტები — შედარებით მცირე ზეგავლენა აბსორბციაზე (20–30% შემცირება); რეკომენდებულია ცალკე მიღება, მაგრამ არ არის აბსოლუტური უკუჩვენება (EMA SmPC).

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობა

ციპროფლოქსაცინი უკუნაჩვენებია ორსულობის პერიოდში. FDA კატეგორია: C (ცხოველებზე ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა ხრტილოვანი ქსოვილის დაზიანება ნაყოფში).

ადამიანებზე ჩატარებული ეპიდემიოლოგიური კვლევების მონაცემები შეზღუდულია. თუმცა, თანდაყოლილი ანომალიების რისკის სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი მომატება არ არის დადგენილი, მაგრამ თეორიული რისკი ნაყოფის სახსრების/ხრტილის დაზიანებისა არსებობს. გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც ალტერნატიული, უფრო უსაფრთხო ანტიბიოტიკი მიუწვდომელია და ინფექციის რისკი აჭარბებს პოტენციურ საფრთხეს ნაყოფისთვის (BNF 87).

ლაქტაცია

ციპროფლოქსაცინი გამოიყოფა დედის რძეში. რძეში კონცენტრაცია მსგავსია პლაზმური კონცენტრაციისა. არ არის რეკომენდებული ძუძუთი კვების პერიოდში. თეორიულად შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ნაწლავის მიკროფლორის დარღვევა ან (თეორიულად) ართროპათია. თუ გამოყენება აუცილებელია, საჭიროა ძუძუთი კვების დროებით შეწყვეტა (EMA SmPC).

ბრენდები საქართველოში

საქართველოს ფარმაცევტულ ბაზარზე ციპროფლოქსაცინი ხელმისაწვდომია სხვადასხვა ბრენდული და გენერიკული სახელწოდებით:

• ციპროფლოქსაცინი 500 მგ (/medications/ciprofloksacini-500mg) — გენერიკული ტაბლეტები, ყველაზე ხშირად გამოყენებული ფორმა

სხვა ბრენდები, რომლებიც შეიძლება იყოს ხელმისაწვდომი:

• ციპრო-დენკი (Cipro-Denk)
• ციპრობაი (Ciprobay) — ორიგინალური Bayer-ის პრეპარატი
• ციფრანი (Cifran)

პრეპარატი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების (250 მგ, 500 მგ, 750 მგ), საინფუზიო ხსნარის (200 მგ/100 მლ, 400 მგ/200 მლ) და თვალის წვეთების ფორმით. რეცეპტით გაიცემა (WHO Model List).

ხშირად დასმული კითხვები

რამდენი ხანი უნდა მივიღო ციპროფლოქსაცინი?

მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ინფექციის ტიპსა და სიმძიმეზე. გაურთულებელი ცისტიტისთვის 3 დღე საკმარისია, საშარდე გზების გართულებული ინფექციებისთვის — 7–14 დღე, ხოლო ძვლების ინფექციებისთვის შეიძლება საჭირო გახდეს 4–6 კვირიანი ან უფრო ხანგრძლივი კურსი. მნიშვნელოვანია კურსის სრულად დასრულება, თუნდაც სიმპტომები ადრე გაუმჯობესდეს.

შეიძლება თუ არა ციპროფლოქსაცინის რძესთან ერთად მიღება?

რძის პროდუქტები ამცირებს ციპროფლოქსაცინის შეწოვას კალციუმთან ხელატური კომპლექსების წარმოქმნის გამო. რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება რძის პროდუქტებისგან დამოუკიდებლად — 1–2 საათით ადრე ან 2 საათის შემდეგ. ტაბლეტი მიიღეთ წყლით.

რატომ არ ინიშნება ციპროფლოქსაცინი ბავშვებში?

ციპროფლოქსაცინი (და სხვა ფტორქინოლონები) 18 წლამდე ასაკში ჩვეულებრივ არ ინიშნება, რადგან ცხოველებზე ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა ზრდადი ორგანიზმის სახსრების ხრტილის დაზიანება. გამონაკლის წარმოადგენს კისტოზური ფიბროზის პულმონარული ინფექციები, ანტრაქსის პროფილაქტიკა და გართულებული საშარდე გზების ინფექციები, როდესაც ალტერნატივა მიუწვდომელია.

რა ვქნა, თუ მყესის ტკივილი გამიჩნდა?

მყესის ტკივილი, შეშუპება ან ანთება ციპროფლოქსაცინის მიღებისას მოითხოვს პრეპარატის დაუყოვნებლივ შეწყვეტას და ექიმთან მიმართვას. მოერიდეთ ფიზიკურ დატვირთვას დაზიანებულ კიდურზე. მყესის გაწყვეტის რისკი რჩება პრეპარატის შეწყვეტიდან რამდენიმე თვის განმავლობაში (BNF 87).

შეიძლება თუ არა ალკოჰოლის მიღება ციპროფლოქსაცინის კურსის დროს?

მიუხედავად იმისა, რომ ალკოჰოლი პირდაპირ არ ურთიერთმოქმედებს ციპროფლოქსაცინთან, იგი ამძიმებს ცნს-ის გვერდითი ეფექტების (თავბრუსხვევა, ძილიანობა) რისკს და ამცირებს ორგანიზმის ინფექციასთან ბრძოლის უნარს. რეკომენდებულია ალკოჰოლის მოხმარების თავიდან აცილება ანტიბიოტიკოთერაპიის პერიოდში.

რა უნდა ვიცოდე მზისგან დაცვის შესახებ?

ციპროფლოქსაცინი ზრდის კანის ფოტომგრძნობელობას — მზის მოქმედებისას შეიძლება განვითარდეს მძიმე მზის დამწვრობა. მკურნალობის პერიოდში და მისი დასრულებიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში მოერიდეთ პირდაპირ მზის სხივებს, გამოიყენეთ SPF 30+ მზისგან დამცავი საშუალება და ჩაიცვით დამცავი ტანსაცმელი.